Здравствуйте беспокоит вздутие и периодическое жжение

Дарья Писаренко2 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 823 консультации

Владимир, здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Татьяна Чернышева2 Августа

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 312 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию можно предположить синдромом отмены (рикошета) соляной кислоты после длительного приема высокой дозы рабепразола и нарушение моторики желудка.
В подобных случаях обычно может рекомендоваться:
соблюдение антирефлюксного режима,
прием прокинетиков (например, ганатон) для улучшения моторики верхних отделов ЖКТ и нормализации тонуса сфинктеров.
Если симптомы будут сохраняться, то возможно вернуть ИПП (например, тот же рабепразол), но в минимальной дозе (10–20 мг) и коротким курсом, с последующей постепенной отменой (снижая дозу через день).
Важно также убедиться в отсутствии активной инфекции хеликобактер пилори (если не обследовались ранее).
Для этого рекомендуется сдавать 13С уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели - ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 1-2 дня - антациды), по результатам решить вопрос о необходимости эррадикационной терапии.
Выполнить дыхательный водородный теста на СИБР (СИБР - частая причина выраженного вздутия).

Екатерина Юхневич2 Августа

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

3 802 консультации

Здравствуйте.
При резкой отмене ингибиторов протонной помпы ( рабепразол в вашем случае) может случиться синдром рикошета ( гиперсекреция соляной кислоты). Кислота раздражает слизистую желудка, пищевода, вызывая спазм нижнего пищеводного сфинктера. Спазм давит на диафрагму, что и дает чувство нехватки воздуха.

В данном случае необходимо вернуться к ингибиторам протонной помпы, но к более современным на основе эзомепазола ( нексиум, эманера) в дозировке 40 мг, не долгим курсом на 2-4 неделе, затем постепенная отмена ( через день).

Симетикон от вздутия можно оставить, добавьте к терапии прокинетик, например, на основе тримебутина ( Тримедат/ либо необутин) он будет регулировать моторику жкт и укрепит тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Вздутие может быть следствием синдрома избыточного бактериального роста, поэтому необходимо выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой.

Мария Расторгуева2 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 703 консультации

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт- это нарушение работы пищеварительной системы без структурных изменений органов. То есть при обследовании нет органической патологии.
По лечению обычно рекомендую:
-дробное питание 5-6 раз в день
-исключить жирное , жареное острое , газировку , кофе .
Рекомендуется снижение стресса , регулярная физическая активность ,достаточный сон
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
1)При болях и спазмах рекомендуются спазмолитики ( для снятия болевого синдрома ) - дюспаталин / мебеверин по 1 капсуле 2 раза в день 2-4 недели
2)Прокинетики для улучшения моторики жкт - итоприд по 1 таблетке(50 мг ) 3 раза в день за 30 минут до еды 2-4 недели
3)ИПП разо 20 мг утром за 15 минут до еды 2-4 недели
4)При вздутии и повышенном газообразовании препараты симетикона, например эспумизан по 2 капсулы 2-3 раза в день пока беспокоят симптомы вздутия