Что вас беспокоит?
Повышенный ферритин
Добрый день! Четвре месяца назад начала терапию тирзепатидом. На третий месяц началось сильное выпадение волос, были назначены анализы на дефициты. Выявился высокий ферритин. 10 дней назад была проведена операция по удалению большой липомы надключичной области, то есть пока что шов еще не зажил, присутствует боль в мышцах около вмешательства, могло ли это повлиять на результат? Анализы прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ферритин, помимо того что является отражением запасов железа в организме, также является белком острой фазы воспаления.
Оперативное вмешательство по поводу липомы напрямую могло повлиять на результаты и его ложному повышению.
В таких случаях рекомендуется сдавать ферритин на фоне полного здоровья не ранее чем через 3-4 недели во избежания ложных результатов совместно с с-реактивным белком.
Также по результатам анализов выявлен дефицит витамина Д. В таких случаях обычно назначается масляный раствор витамина Д- вигантол.
Дефицитом является значение менее 30 нг/литр
✅в лечебной дозировке 7000 МЕ(14 капель) на протяжении 1 месяца
✅ затем переход на поддерживающую дозу в 2000МЕ(4 капли) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Татьяна , здравствуйте!
Ферритин - это не только показатель запасов железа. Это белок острой фазы воспаления. Его производит печень в ответ на любое повреждение тканей , воспалительный процесп
Удаление липомы - это хирургическая травма. Организм воспринимает любое хирургическое вмешательство как повреждение , вызывает острофазовый ответ. Ферритин после операций растет и может оставаться повышенным 4-6 недель
Незаживший шов и боль в мышцах - это воспаление . Пока ткани не зажили, острофазовые белки продолжают вырабатываться
При этом вся железная формула - в норме , то есть вся картина указывает на воспалительный , а не на перегрузку железом
Тирзепатид в исследованиях действительно показал выпадение волос , этот эффект встречается у значительной части пациентов на агонистах ГПП-1 и ГИП
Быстрое снижение веса создает метаболический стресс для организма , волосяные фолликулы переходят в фазу покоя . А также возникает снижение калорийности питания , недостаточное потребление белка на фоне сниженного аппетита , что лишает фолликулы строительного материала
Также мы видим сниженный витамин Д. А рецепторы витамина Д есть в волосяных фолликулах. Дефицит витамина Д ассоциирован с выпадением волос
В подобных случаях обычно рекомендуют пересдать ферритин через 6-8 недель после операции, когда острофазовый ответ полностью пройдет . Раньше результат будет снова отражать воспаление , а не запасы железа
Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается
Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)
Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :
⚪️ 7000 МЕ в день - 2 месяца , затем профилактическую дозу 2000МЕ каждый день
В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца , затем по 4 капли
⚪️ 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель (то есть 100 капель раз в неделю и так 4 недели)
Далее - 2000МЕ в сутки длительно
По выпадению волос обязательно рекомендуется достаточное потребление белка не менее 1,2-1,5 г на кг целевого веса в сутки
Здравствуйте.
Операция могла существенно повлиять на уровень ферритина.
Ферритин- это не только показатель запасов железа в организме, но и белок острой фазы воспаления. Любое повреждение тканей, послеоперационное воспаление, боль для организма заставляют печень вырабатывать больше ферритина.
Поэтому такой уровень ферритина с большой долей вероятности отражает именно послеоперационную воспалительную реакцию, а не истинный избыток железа в организме.
Его оценку рекомендуют на фоне полного здоровья или через 4-6 после выздоровления/ восстановления/ операции
Выпадение волос на фоне тирзепатида характерно для телогеновой алопеци.
Это частое явление при быстром снижении веса или изменении калорийности рациона. Волосяные фолликулы чувствительны к метаболическим изменениям, и сброс волос обычно начинается через 2-3 месяца после начала активного похудения.
Обычно это состояние обратимо и проходит самостоятельно через несколько месяцев по мере стабилизации веса.
Также в анализе отмечается дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуют принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
Здравствуйте.
Ферритин не только отражает запасы железа в организме, но еще является острофазовым белком. При наличии воспаления в организме может повышаться.
Недавняя операция и незаживший шов вызывают локальное воспаление, на этом фоне ферритин может быть ложно повышен.
В подобных случаях обычно рекомендуется пересдать ферритин совместно с СРБ через 4-6 недель после операции на фоне полного здоровья.
Нормальный уровень СРБ подтвердит, что воспаление ушло и ферритину можно верить.
По результатам обследования снижен уровень витамина Д.
В подобных случаях обычно рекомендуется прием витамина Д, например, Вигантол 7000 МЕ (14 кап) 1 р/д в первой половине дня 8 недель, затем контроль уровня витамина Д крови, при результате более 30 нг/мл переход на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) 1 р/д длительно.
Выпадение волос в описанной ситуации может быть естественной реакции организма на быструю потерю веса и дефицит калорий/белка на фоне приема тирзепатида. Эффект обычно проявляется как раз через 3 месяца после начала терапии.
Здравствуйте. Да, операция 10 дней назад вполне могла повлиять на уровень ферритина. Ферритин является не только показателем запасов железа, но и белком острой фазы воспаления, поэтому после хирургического вмешательства, пока сохраняются заживление тканей и воспалительная реакция, его уровень может быть временно повышен.
Ферритин 151 сам по себе не объясняет выраженное выпадение волос и не выглядит критично повышенным. Гораздо более значимым является дефицит витамина D 11, который может способствовать выпадению волос. Кроме того, на фоне терапии тирзепатидом выпадение волос нередко связано с быстрым снижением массы тела и временным переходом волосяных фолликулов в фазу выпадения.
План действий может включать коррекцию дефицита витамина D по назначенной схеме и повторную оценку ферритина через 4–6 недель после полного восстановления после операции. Если выпадение волос сохраняется, обычно дополнительно оценивают насыщение трансферрина железом, уровень витамина В12, фолиевой кислоты и ТТГ.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 202413 ответов
- 20 Марта 20256 ответов
- 1 Июня 20256 ответов
- 12 Августа 20251 ответ