Что вас беспокоит?
Нужно ли делать лазерную операцию?
Здравствуйте! Папе 77 лет. Прикрепляю Узи ног нижних конечностей этого года июля месяца и узи, которое было сделано 2 года назад. Нам порекомендовали сделать лазерную операцию, так как вены на левой ноге плохие - 14 мм. Меня волнуют осложнения или последствия этой операции, так как папа пожилой человек с атеросклерозом и с проблемами с сердцем (узи прикрепляю), перенесший ишемический инсульт в 2020 году. 1. Какие страшные последствия могут быть от этой операции лазером на левую ногу? Во время операции и после. 2. Сейчас он каждый день пьёт тромбоасс. Перед операцией нужно прекратить? 3. Когда можно будет ходить в баню после операции? Не в слишком горячую. 4. В чем себя ограничивать после операции? 5. Как долго носить чулки? 6. Будет ли болеть нога после операции? 7. Вообще можно ли обойтись без этой операции, если её последствия могут быть тяжёлыми?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
По УЗИ я не вижу противопоказания к ЭВЛК. У папы есть атеросклероз артерий ног без гемодинамически значимых нарушений, а по сердцу сохранена насосная функция, есть возрастные изменения клапанов. Перенесенный инсульт в 20 году и атеросклероз не являются запретом для ЭВЛК. Наоборот лазер делают потому что он переносится легче чем обычная операция.
1 Самые серьезные осложнения возможны, но встречаются редко. Это тромбоз глубоких вен тромбоэмболия легочной артерии, ожог кожи. Гораздо чаще бывают синяки чувство натяжения по ходу вены,э уплотнение и болезненность в течение 2-6 недель
2 Тромбо АСС самостоятельно отменять нельзя особенно после инсульта. В большинстве случаев ЭВЛК проводят без отмены аспирина так как кровопотеря минимальная.
3 Баню лучше исключить примерно на 1 месяц. Затем можно если нога полностью зажила без сильного жара и длительного пребывания
4 После операции наоборот нужно ходить. Рекомендуется прогулка 30-60 минут сразу после процедуры и затем ежедневно. На 2-4 недели исключают тяжелые нагрузки, поднятие тяжестей горячие ванны баню и сауну
5 Компрессионный чулок носят круглосуточно первые 1-3 суток, затем только днем еще 2-4 недели. Срок зависит от объема операции и рекомендаций хирурга
6. Да, умеренная боль или чувство натяжения бывают почти у всех. Это считается нормальной реакцией.
7. Если жалоб почти нет и нет изменений кожи, язв и повторных тромбофлебитов, можно наблюдаться и носить компрессионный трикотаж
В целом если терапевт и анестезиолог подтвердят что состояние стабильное я бы не считал возраст причиной отказываться от ЭВЛК.
Желаю Вашему папе крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Спасибо большое за развёрнутый ответ! А, если не делать операцию, на левой ноге может образоваться тромб из за того, что там плохие вены 14 мм?
Такой диаметр не означает что обязательно образуется тромб. Можно жить годами с такими венами без тромбоза. Но риск действительно выше так как если кровь застаивается есть выраженный варикоз малоподвижный образ жизни
Если у папы нет болей, покраснения, уплотнения по ходу вены и раньше не было тромбофлебита, то можно обсудить с сосудистым хирургом действительно ли операция необходима сейчас или пока достаточно наблюдения и компрессионного трикотажа
С учетом перенесенного инсульта и приема Тромбо АСС риск образования тромба у него дополнительно снижен. Поэтому делать операцию только из страха что завтра обязательно появится тромб, я бы не стал. Решение должно приниматься по совокупности жалоб, данных УЗИ и наличия венозного рефлюкса
спасибо большое за подробный ответ! ещё один последний вопрос: если сделать операцию, то слабость и усталость ног, которая сейчас есть, может пройти? он обычно 15 секунд даже с трудом стоит, постоянно хочет сесть. в день ходит примерно 3000 шагов
Здесь к сожалению я бы не стал обещать что операция решит эту проблему
Если слабость связана с варикозной болезнью, то после ЭВЛК может уменьшиться тяжесть, чувство распирания, усталость к вечеру, станет легче ходить и дольше стоять
Но если папе тяжело стоять уже через 15 секунд то это больше похоже на сочетание других причин. Учитывая его возраст, перенесенный инсульт, атеросклероз изменения в сердце и возможные проблемы с позвоночником или суставами, они могут играть основную роль
По данным УЗИ артерий ног кровоток сохранен, выраженных нарушений кровоснабжения нет. Поэтому такая сильная слабость вряд ли объясняется только венами
Я бы оценил вероятность так если сделать операцию, тяжесть и дискомфорт в левой ноге могут уменьшиться, но ждать, что папа после нее сможет долго стоять и слабость полностью исчезнет, не стоит. Скорее всего причина этого состояния комплексная и ЭВЛК устранит только венозную составляющую
Я бы перед операцией еще обсудил с кардиологом и неврологом жалобу на невозможность стоять дольше 15 секунд. Это не совсем типичная жалоба для варикозной болезни и важно не возлагать на операцию слишком больших ожиданий
Хорошо, спасибо Вам большое за рекомендации!
Рад помочь 🙏 Если остались вопросы - задавайте, разберемся вместе, все вам объясню и подскажу.
Здравствуйте
Ознакомился с Вашим анамнезом
Перед тем , как ответить на все Ваши вопросы, уточните пожалуйста, а что беспокоит папу?
Отекают ноги?
Тяжесть, ежедневные судороги ?
Или косметический дискомфорт?
У него очень сильно устают ноги. Долго стоять не может, постоянно хочет сесть, но в день обычно проходит 3 тысячи шагов. Когда шагает, говорит, что легче. Ноги не отекают, судорог нет, тяжесть есть
По данным узи артерий - гемодинамически значимых стенозов нет , поэтому жалобы вероятнее всего носят венозный характер, тогда сейчас отвечу Вам все по пунктам
Из грозных осложнений- это только тромбоэмболия, но это случается крайне редко, и обязательно проводится профилактика тромбоэмболических осложнений
Тромбо асс рекомендуется отменить за 7 дней до операции
В баню можно через месяц после полного заживления ран
Из ограниченной только длительные пешие прогулки и перегревание , подьем тяжести в течение месяца более 5 кг в руку
Чулок как правило рекомендуется носить 1-2 мес после операции
Болевой синдром будет, но после миниинвазивной хирургии он минимален, как правило 3-5 дней
Спасибо большое за ответ! А, если не делать эту операцию на левую ногу, то возможен риск образования тромба, так как вены на левой ноге уже большие 14 мм? Я правильно понимаю?
Риск есть всегда, но при использовании компрессии он минимален
Спасибо! последний вопрос: можно ли не делать эту операцию, но носить компрессионные чулки? Читала, что при атеросклерозе нельзя чулки.
Если можно, то носить нужно целый день? Имею в виду сейчас, не делая операцию
У Вас гемодинамически незначимый стеноз, а значит использование Чулков допустимо
Единственное, можно использовать не 2, а 1 класс
Главный индикатор- это самочувствие, если на фоне Чулков боли не усиливаются, тогда Вы все делаете верно