Что вас беспокоит?
Постоянная тошнота после еды, помогите найти проблему
Добрый день! Прошу помочь с такой проблемой. На Новый год выпила пару глотков вина (сухого), оно было очень кислым, и им спровоцировала сильную тошноту. Такую, что не могла ничего есть и пить. Даже после воды тошнило. Из препаратов ничего не принимала кроме хофитола, сидела на диете, можно сказать, ничего не ела и постепенно стало легче. Но с тех пор тошнота возвращается абсолютно каждый раз, когда я съем что-то условно не то (например, тушеное с добавлением сливочного масла). Молочное не ем уже полгода, на него всегда тошнит. Кофе, жирное, жареное - исключила. Как-то пробовала пить минеральную воду Ессентуки 4,17 в стекле - была ооочень сильная тошнота опять вплоть до того, что не могла ничего съесть!!(( Обращалась к врачу, сдавала анализы ВСЕ результаты прикрепляю. ДИАГНОЗ - Дисбиоз кишечника, дискинезия желчного пузыря, функциональная диспексия. Постпрандиальный дистресс синдром HP (-). По назначению пила альфа нормикс 2 недели (400 мг 3 раза в день), интроконазол, тримебутин - никаких улучшений не было. Пробовала иберогаст, также по назначению, результатов не заметила. Тошнота никуда не ушла! (( Пожалуйста, помогите разобраться, что это может быть, как себе помочь, я уже боюсь что-то есть, тк знаю, что потом будет плохое самочувствие ((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах биохимического контроля мы не видим признаков активной патологии со стороны желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы. Такие значения амилазы допустимы
Такие значения витаминов группы В хорошие
Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме
Это может оказывать серьезное негативное влияние на работу ЖКТ.
В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тотема 1 раз в день минимум на 3 месяца.
При чувствительности ЖКТ в таких случаях я рекомендую прием вечером посередине приема пищи, ИЛИ через день
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения
Такие проявления в виде повторяющейся тошноты могут быть связаны с функциональными нарушениями моторики ЖКТ. В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом Ганатон 50 мг 3 раза в день на 3 недели под контролем врача очно при отсутствии противопоказаний - для нормализации моторики ЖКТ
Также в таких случаях оптимально частое дробное питание малыми порциями 5-6 раз в день, строго исключить продукты и блюда, провоцирующие тошноту
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Исходя из описания могу предположить дефицит железа. Об этом свидетельствует значения ферритина.
Также могу предположить недостаточное потребление питьевой воды.
Остальные показатели в пределах нормы.
Подскажите пожалуйста назначали ли вам Амитриптилин?? Имеете ли вы склонность к повышенной тревожности? Имеются ли проблемы о сном?
Здравствуйте!
Нет, такой препарат не принимала. Повышенная тревожность - нет, я бы не сказала. Да дело в том, что эта тошнота изначально была спровоцирована едой, и все никак не наладится.
Здравствуйте!
Нет, такой препарат не принимала. Повышенная тревожность - нет, я бы не сказала. Да дело в том, что эта тошнота изначально была спровоцирована едой, и все никак не наладится.
Ольга в данном случае необходимо выполнить ФГДС для исключения дуодено-гастрального рефлюкса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам исследований нет никаких значимых отклонений. Хеликобактерную инфекцию исключили , печеночные пробы в норме, желчный прекрасно справляется сл своей функцией работает (деформация - это просто анатомическая особенность формы ) . По описанию - функциональная диспепсия, вариант постпрандиального дистресс-синдрома
Функциональная диспепсия - это нарушение работы желудка с нервной системой . Когда еда поступает , верхняя часть желудка расслабляется , принимает пищу. При диспепсии еда давит на стенки , головной мозг «считывает» это как переполнение, тяжесть, тошноту
Также нервные окончания в стенке желудка , двенадцатиперстной кишки становятся очень чувствительными, поэтому кислое вино, минералка , сливочное масло ( а жир сильнее всего замедляет опорожнение желудка ) вызывают тошноту
Альфа Нормикс , противогрибковое и тримебутин, иберогаст работают в основном на кишечник и моторику , а главный симптом - желудочный . Поэтому эффекта не было
В подобных случаях основа - ингибитор протонной помпы - Нексиум / Разо 20 мг за 30 минут до завтрака , курс 4-8 недел
Прокинетик - улучшает опорожнение - Итоприд 50 мг 3 раза в день до еды
Также может обсуждаться низкодозный трициклический препарат, как , например, Амитриптилин 12,5 мг на ночь с постепенным повышением до 25 мг - помогал огромному количеству части пациентов с функциональной диспепсией болевого типа
По остальным анализам - ферритин снижен - это дефицит железа. Он может вызывать слабость , а еще нужно найти причину ,
у женщин чаще менструальные потери . Важно уточнить , что таблетки железа часто усиливают тошноту , поэтому можно рассмотреть трехвалентное железо ( Мальтофер ) , либо хелатные формы
Альфа-амилаза чуть повышена , могут рекомендовать оценить панкреатическую эластазу в кале
Принятый ответ
Здравствуйте , Ольга!
По описанию симптомов и по результатам обследований , выраженной органической патологии печени, желчного пузыря и поджелудочной железы не вижу.
Перегиб желчного пузыря это просто анатомическая особенность, функция сохранена, поэтому маловероятно, что именно он является причиной постоянной тошноты.
Также маловероятно, что причиной является дисбиоз кишечника, а отсутствие эффекта от Альфа-Нормикса также говорит о том, что скорее всего дисбиоза даже нет.
При сохранении тошноты после еды, особенно если она возникает практически на любую пищу , то мы можем думать о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, о нарушении моторики ЖКТ, и возможно о нарушении центральной нервной системы (так как тошнота это все же неврологический симптом, и часто проявляется и усиливается на фоне тревожности и хронического стресса).
В таких случаях, я бы рекомендовала проведение ФГДС, с целью исключить органическую патологию слизистой пищевода, желудка и ДПК .
Обычно при таких состоянияхназначают препараты ИПП для защиты слизистой и снижения кислотности и раздражения слизистой пищевода, желудка и ДПК, а так же назначают обычно прокинетики для улучшения моторики ЖКТ.
Терапия может выглядеть следующим образом:
Рабепразол 20 мг 1 раз, 4 недели
Итоприд 50 мг 3 раза, 4 недели .
Питание частое, дробное, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого.
Если есть хронический стресс и тревожность, то наладить психоэмоциональный фон, при необходимости консультация психотерапевта/психиатра .
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день (включая перекусы), последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 9 ответов
- 2 Августа 10 ответов
- 2 Августа 7 ответов
- 2 Августа 22 ответа
- 2 Августа 4 ответа
- 2 Августа 2 ответа
- 2 Августа 4 ответа
- 2 Августа 8 ответов
- 2 Августа 15 ответов
- 2 Августа 5 ответов