Что вас беспокоит?
Приступы мигрени
Беспокоят частые головные боли в одной половине головы, длящиеся по 2-3 дня. Светобоязнь, тошнота. Перед приступом обычно сильная слабость. Иногда вместо головной боли все начинается с боли за глазами. Невролог выписал суматриптан, обычно помогает дозировка 50. Если за ночь не проходит, то утром натощак добавляю еще 25 мг. Обычно голова болит 5-6 дней в месяц. Это примерно 3 приступа по 2 дня. В этом месяце было чуть больше стресса, и головная боль по мигреботу уже 10 дней. И сейчас идёт третий день нового приступа. Вчера выпила на ночь суматриптан 50, голове стало легче. Но утром проснулась с той же головной болью . Честно, говоря, я уже измучилась. Потому что перед приступом выпадает день, потом 3 дня ужасной боли, потом день , чтобы прийти в себя. Плюс от боли начинается тревога. Из препаратов пью беталок-зок в дозировке 25 для снижения частоты пульса и лактинет от эндометриоза. На приеме у невролога была. Она сказала, что пока только суматриптан. Ботокс только если головные боли более 15 дней в месяц. Можно ли ещё что-то сделать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК
Можно пройти онлайн тест hads , тревога хронизирует болевой синдром и усиливает
В анамнезе есть тревожное расстройство , тщательно пролеченное антидепрессантами + работа с психологом. Во время лечения так же вела дневник головной боли - уменьшения приступов не наблюдалось. Тест проходила, все в порядке. Нурофен, парацетамол, ничего из этого не помогает. Суматриптан помогает лишь на 12 часов. КАК были Клайра , заменили из-за мигрени на Лактинет . Тщательно стараюсь избегать триггеров. Остается настаивать на ботулинотерапии? Аджови и тд стоимость одного укола около 20 тыс. Действительно ли эти препараты значительно могут улучшить состояние и уменьшить частоту ?
Как показала практика, да , Аджови уменьшает частоту приступов и улучшает качество жизни
Антидепрессант венлафаксин принимали ? Или амитриптилин? В какой дозировке?
У меня был Золофт 125 на 2 года+тераледжен эпизодически. Сейчас уже больше года не принимаю ничего. Но вот по мигреботу разницы нет.
Золофт не относится к противоболевым АД, в похожих случаях можно рассмотреть венлафаксин , медленно увеличивая дозировку до рабочей ( 150 мг в сутки ) , длительность приема, не менее 12 месяцев
Поняла, спасибо! Хотела бы еще уточнить по суматриптану. Сколько можно раз в его пить в месяц ? В прошлом месяце пила 10 раз 🙈 и как правильно подобрать дозировку? Если 50 помогает только на 12 часов
Триптан можно не более 10 раз в месяц , дозировка подобрана верно , если купирует боль
Здравствуйте
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия минимум в течение года выполняется при хроническоймигоени. Если приступов более 15.
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно- можно рассмотреть
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)-также новая терапия лечения мигрени зорошо помогает. Нуртек и купирует и профилактирует мигрень
Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, если использовать гепанты только для снятия приступов мигрени, они не будут работать на долгосрочную перспективу? Посмотрела, что ежедневный профилактический приём того и другого препарата на месяц выходит от 30 тыс и выше. Это финансово тяжело для меня
Здравствуйте. Описанные симптомы указывают на мигрень. В таком случае рекомендуют эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным. По поводу суматриптана если эффект есть, но боль снова возвращается, можно принять еще 25 мг (или 50 мг), но не ранее, чем через 2 часа .
Так же необходимо профилактировать это состояние. если приступы случаются 4 и более дней в месяц , и особенно если они длятся 10 дней, как у вас сейчас. Помимо ботокса (для хронической формы), существуют таблетированные препараты для профилактики мигрени .
Например, Бета-блокаторы (к ним относится ваш Беталок-Зок / метопролол): Это одна из первой линии профилактики . Однако, профилактическая доза метопролола обычно составляет 100-200 мг в сутки . Вы принимаете 25 мг это очень низкая доза, которая может не давать нужного эффекта. Обсудите с врачом возможность коррекции дозы и контроля пульса/давления, так как вы принимаете его «для снижения пульса». Так же сейчас используются моноклональные антитела (например, эренумаб, галканезумаб и др.). Они очень эффективны, хорошо переносятся и назначаются при 4 и более мигренозных днях в месяц . Это не ботокс, а уколы ( делают 1 раз в месяц). Обратитесь на прием к доказательному неврологу очно и обсудите с ним эти методы.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20182 ответа
- 26 Мая 201928 ответов
- 16 Декабря 201917 ответов
- 29 Февраля 20201 ответ