Что вас беспокоит?
Гипертонический криз
Здравствуйте. У мамы гипертония. Раньше помогал энап. Сейчас весь май был гипертонический криз. Постоянно приезжала скорая. Врач назначал АПФ, блокаторы кальциевых каналов. Немного снижал периндоприл 8 мг, но не до целевых. Потом появилась версия, что это адреналиновое давление. Скорая быстро снизила эбрантилом в вену. Мама начала пить карведилол 6,25 мг утром и 12,5 вечером. Всё вроде выровнялось. Сейчас мама понервничала день, эти дозы перестали помогать. Кардиолог велела на несколько дней повысить дозу. Пить 25 мг вечером. Мама не решилась. В итоге выпила сегодня в 15:00 - карведилол 12,5 и 6,25 вместе. В 16:40 выпили периндоприл. Сейчас, в 17:50 давление 200 и 102. Мама выпила физиотенз 0.2 мг. Нужно ли еще что-то пить или ждать пока? Или скорую вызывать? Находимся за городом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна, здравствуйте!
В таких случаях рекомендуются препараты скорой помощь Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально 0,6 мг в сутки; поэтому все правильно выпилила Моксонидин , через мин 40 рекомендуется померить давление ;
Отмечается повышенную тревожность?
У мамы он начинает действовать через 2 часа примерно
Тревожность, мама говорит, что нет, но у неё плохо с рефлексией. Жалуется на дрожь в груди при подъемах давления
А капотен помогает ?
В целом рекомендовала бы рассмотреть вопрос о замене периндоприла на более эффективный препарат группы Сартанов - телмисартан 40-80 мг утром , на вечер добавить Леркамен 10-20 мг в сутки ; карведилол оставить
Леркамен не помогает, пробовали. Сартан пробовали. Кардосал. Были отеки ног, без эффекта. Капотен не помогает
А телмисартана не было ? у него немного др механизм
Амлодипин , норваск назначали ?
Амлодипин давал отеки тоже и тахикардию
Поняла , значит эту группу нельзя
В таком случае останется подбирать сартан + мочегонный препарат, такая комбинация будут эффективнее всего
А на фоне той дозы карведилол что принимаете какой пульс чаще всего ?
Пульс обычно высокий, около 90. На карведилоле (12,5 утро/вечер) 70-75.
Если это действительно похоже на адреналиновые кризы то можно как рекомендовала доктор увеличить карведилол но увеличивать по немногу , например, если сейчас принимает 12.5 мг 2 Разм в день , увеличить до 25 мг утром , а вечером 12,5 оставить
Вот мы и начали потихоньку. Больше поднимается вечером. В дневной прием увеличили до 19
А сколько времени прошло с момента увеличения?
Сегодня увеличили только. С врачом советовались вчера
Конечно еще мало времени прошло , эффективность увеличенной доли может оценить через 7-10 дней
Здравствуйте проанализировала ваш вопрос. Конечно такие скачки АД не допустимы, нужен подбор терапии. И контроль состояния органов мишеней . В качестве базисной терапии применяют Периндоприл 8 мг утро и вечер, при сохранении высоких цифр АД добавить Амлодипин или Лерканидипин 10 мг вечер. Учитывая возраст важно учитывая атеросклероз сонных артерий, состояния сердца и почек, оценить липидный спектр, уровень мочевой кислоты, креатинин и мочевина. На данный момент ждите эффект от приема физиотенза, в сутки можно принять 600 мг препарата Физиотенз, эффект Периндоприла можно ожидать спустя 1,5-2 часа после приема препарата.
УЗИ сердца делали, сосуды смотрели, бляшек нет. Анализа СКФ снижена умеренно по возрасту. Также сдавали метанефрины, норма метанефрины, ренин/альдостерон.
Поняла вас. Узи почек проводилось? Окулист осматривал?
УЗИ почек делали. Окулист смотрел год назад
А если периндоприл раз в день попробовать пить 8 мг лучше утром?
Можете попробовать утром 8 мг но скорее всего будет недостаточно так как у вашей мамы высокое АД 200/120 мм рт ст это многовато
Здравствуйте!
В подобной ситуации возможно ещё использовать моксонидин 0.2 мг и одновременно успокоительное, например, Валериану в таблетках.
Плюс, все же должна быть приверженность к лечению . Особенно если сейчас не в домашних условиях, то увеличение дозы карведилола помогло бы лучше держать давление.
Если после повторных дозы моксонидина давление не упадет, или появятся боль в грудной клетке, одышка или перебои в работе сердца, то конечно, важно будет уже вызывать скорую помощь.
Мы увеличили только на поменьше.
С учетом возраста, такое увеличение не вносит значимого вклада в цифры
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20226 ответов
- 19 Декабря 202314 ответов
- 14 Июня 20248 ответов
- 5 Декабря 20247 ответов