Что вас беспокоит?
Гипертонический криз
Здравствуйте. У мамы гипертония. Раньше помогал энап. Сейчас весь май был гипертонический криз. Постоянно приезжала скорая. Врач назначал АПФ, блокаторы кальциевых каналов. Немного снижал периндоприл 8 мг, но не до целевых. Потом появилась версия, что это адреналиновое давление. Скорая быстро снизила эбрантилом в вену. Мама начала пить карведилол 6,25 мг утром и 12,5 вечером. Всё вроде выровнялось. Сейчас мама понервничала день, эти дозы перестали помогать. Кардиолог велела на несколько дней повысить дозу. Пить 25 мг вечером. Мама не решилась. В итоге выпила сегодня в 15:00 - карведилол 12,5 и 6,25 вместе. В 16:40 выпили периндоприл. Сейчас, в 17:50 давление 200 и 102. Мама выпила физиотенз 0.2 мг. Нужно ли еще что-то пить или ждать пока? Или скорую вызывать? Находимся за городом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
В таких случаях рекомендуются препараты скорой помощь Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально 0,6 мг в сутки; поэтому все правильно выпилила Моксонидин , через мин 40 рекомендуется померить давление ;
Отмечается повышенную тревожность?
У мамы он начинает действовать через 2 часа примерно
Тревожность, мама говорит, что нет, но у неё плохо с рефлексией. Жалуется на дрожь в груди при подъемах давления
А капотен помогает ?
В целом рекомендовала бы рассмотреть вопрос о замене периндоприла на более эффективный препарат группы Сартанов - телмисартан 40-80 мг утром , на вечер добавить Леркамен 10-20 мг в сутки ; карведилол оставить
Леркамен не помогает, пробовали. Сартан пробовали. Кардосал. Были отеки ног, без эффекта. Капотен не помогает
А телмисартана не было ? у него немного др механизм
Амлодипин , норваск назначали ?
Амлодипин давал отеки тоже и тахикардию
Поняла , значит эту группу нельзя
В таком случае останется подбирать сартан + мочегонный препарат, такая комбинация будут эффективнее всего
А на фоне той дозы карведилол что принимаете какой пульс чаще всего ?
Пульс обычно высокий, около 90. На карведилоле (12,5 утро/вечер) 70-75.
Если это действительно похоже на адреналиновые кризы то можно как рекомендовала доктор увеличить карведилол но увеличивать по немногу , например, если сейчас принимает 12.5 мг 2 Разм в день , увеличить до 25 мг утром , а вечером 12,5 оставить
Вот мы и начали потихоньку. Больше поднимается вечером. В дневной прием увеличили до 19
А сколько времени прошло с момента увеличения?
Сегодня увеличили только. С врачом советовались вчера
Конечно еще мало времени прошло , эффективность увеличенной доли может оценить через 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте проанализировала ваш вопрос. Конечно такие скачки АД не допустимы, нужен подбор терапии. И контроль состояния органов мишеней . В качестве базисной терапии применяют Периндоприл 8 мг утро и вечер, при сохранении высоких цифр АД добавить Амлодипин или Лерканидипин 10 мг вечер. Учитывая возраст важно учитывая атеросклероз сонных артерий, состояния сердца и почек, оценить липидный спектр, уровень мочевой кислоты, креатинин и мочевина. На данный момент ждите эффект от приема физиотенза, в сутки можно принять 600 мг препарата Физиотенз, эффект Периндоприла можно ожидать спустя 1,5-2 часа после приема препарата.
УЗИ сердца делали, сосуды смотрели, бляшек нет. Анализа СКФ снижена умеренно по возрасту. Также сдавали метанефрины, норма метанефрины, ренин/альдостерон.
Поняла вас. Узи почек проводилось? Окулист осматривал?
УЗИ почек делали. Окулист смотрел год назад
А если периндоприл раз в день попробовать пить 8 мг лучше утром?
Можете попробовать утром 8 мг но скорее всего будет недостаточно так как у вашей мамы высокое АД 200/120 мм рт ст это многовато
Начали периндоприл пить по 8 мг утро/вечер и карведилол по 12,5 мг утро/вечер. Мама жалуется на боль в мышцах. В побочных и там, и там написано. Что делать?
Можете заменить на сартаны к примеру кандесартан или телмисартан
Сартаны не помогали и давали отеки. Сегодня всё это выпили, вечером опять давление 170. Физиотенз уже пить боимся. Очень много всего
Я имею ввиду пока, чтобы снизить
Нужна комбинация препаратов , оптимальная комбинация это сартаны, антагонисты кальция - Лерканидипин, и мочегонное к примеру индапамид или хлорталидон
Сейчас что делать, чтобы снизить со 170? С учетом того, что сегодня выпили. Можно ли физиотенз?
Да можно физиотенз 200 мг
Последние разы он не снижал. Помогал только 400
Лучше сначала 200 мг а затем ещё 200 мг через 1 час если не будет снижать, чтобы чрезмерно не снизить
Снижать нужно медленно на 20-30%
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации возможно ещё использовать моксонидин 0.2 мг и одновременно успокоительное, например, Валериану в таблетках.
Плюс, все же должна быть приверженность к лечению . Особенно если сейчас не в домашних условиях, то увеличение дозы карведилола помогло бы лучше держать давление.
Если после повторных дозы моксонидина давление не упадет, или появятся боль в грудной клетке, одышка или перебои в работе сердца, то конечно, важно будет уже вызывать скорую помощь.
Мы увеличили только на поменьше.
С учетом возраста, такое увеличение не вносит значимого вклада в цифры
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае необходима коррекция и правильный подбор терапии после снижения давления.
На данный момент можно положить теплую грелку в ноги,выпить 2 таб Но-шпы. Давление будет снижаться постепенно,не сразу.
При сохранении высоких цифр,рекомендуется вызов СМП.
Что думаете по поводу увеличения периндоприла до 8 мг с сохранением приема карведилола 12,5 мг утро/вечер
Если на постоянную терапию,то да можно
С последующей титрацией Карведилола до целевых значений АД и под контролем пульса
Скажите, пожалуйста,а Леркамен не назначали?
Не помогает, пробовали
А можете,пожалуйста,написать списком препараты,которые пробовали,если не сложно
Энап Н
Кардосал и кардосал плюс
Леркамен
Лозартан
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, при гипертоническом кризе моксонидин можно принимать до 0.6 мг в сутки, если же нет эффекта, вызывают скорую помощь, что касается плановой ежедневной терапии , то обычно назначается комбинация из 2-3 препаратов, включая индапамид 2.5 мг утром натощак , с периндоприлом и карведилолом он совместим
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 57 ответов
- 2 Августа 8 ответов
- 2 Августа 10 ответов
- 2 Августа 7 ответов
- 2 Августа 67 ответов
- 2 Августа 17 ответов
- 2 Августа 25 ответов
- 2 Августа 11 ответов
- 2 Августа 45 ответов
- 2 Августа 35 ответов