Что вас беспокоит?
Температура 37,1-38; боль в животе; жидкий стул
Здравствуйте. 10 дней назад появилась диарея, тошнота, температура 37,1-37,3, режущие и тянущие боли внизу живота справа. Есть ничего не могла дней 5, кроме бульона и киселя. Не было аппетита, на мясо и рыбу, жирные продукты было стойкое отвращение, также было обострение обоняния. Участковый врач в отпуске, по телефону рекомендовала пить противовирусное, Энтеросгель, Парацетамол от температуры. Всё это результата не дало. Я обратилась к хирургу в санпропускник. Сдала анализ мочи и анализ крови. Он меня осмотрел, исключил воспаление апендицита. Я была на УЗИ и на осмотре у гинеколога. Кроме аденомиоза ничего больше не выявили. На УЗИ брюшной полости сказали, что патологий нет. Однако 2 года назад на УЗИ мне обнаружили хронический холецистит, диффузные изменения поджелудочной, деформацию желчного пузыря (прикрепила оба УЗИ).Это же не могло исчезнуть? Сейчас после приема пищи приблизительно через 1,5 часа поднимается температура 37,1 (до 38 вечером). Из симптомов присоединяются: боль в животе сначала вокруг пупка, затем справа внизу и слева внизу, тошнота, головная боль, слабость, неоформленный стул жёлто-зелёного цвета. Боль в животе проходит после опорожнения. Однако дискомфорт остается постоянно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Исходя из описания могу предположить дисфункцию желчного пузыря. Обычно в таких случаях рекомендуют сдать развернутый биохимический анализ, а также кал на острые кишечные инфекции. Подскажите перед тем как впервые появились вышеописанные жалобы какие продукты употребляли в пищу? кушали ли в общепите?
Здравствуйте! Поняла, спасибо. За 5 дней до ухудшения самочувствия питались в столовой на протяжении 10 дней.
поняла вас! в таких случаях важно исключить наличие кишечной инфекции
Здравствуйте.
Вероятнее что речь идёт о перенесенной кишечной инфекции или инфекционном гастроэнтерите с сохраняющимся постинфекционным воспалением кишечника
Об этом говорят-
Температура, диарея, тошнота, отсутствие аппетита что больше характерно для инфекции
Боль уменьшается после дефекации, а стул остается неоформленным желто-зеленого цвета. Такая картина чаще встречается при поражении кишечника чем при заболеваниях желчного пузыря
Общий анализ крови без выраженных признаков бактериального воспаления. Лейкоциты, нейтрофилы и соэ находятся в пределах нормы. Есть лишь небольшое снижение гемоглобина до 114 г/л, которое не объясняет нынешние симптомы
Общий анализ мочи без признаков инфекции мочевыводящих путей
По узи органов брюшной полости печень, желчный пузырь и поджелудочная железа без патологических изменений. Если ранее были описаны деформация желчного пузыря или диффузные изменения поджелудочной железы, они действительно могли не подтвердиться при повторном исследовании. Такие заключения нередко зависят от качества аппарата, подготовки к исследованию и субъективной оценки врача. Тем более ваши нынешние жалобы не очень похожи на обострение холецистита
Если симптомы сохраняются уже около 10 дней, желательно исключить продолжающуюся кишечную инфекцию или постинфекционный колит
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют
кал на бактериологический посев на кишечные инфекции
кал на фекальный кальпротектин(покажет есть ли воспаление и его активность)
биохимический анализ крови (алт, аст, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, ггт, амилаза или липаза, срб)
Консультация гастроэнтеролога. Он при необходимости может назначить кт брюшной полости и колоноскопию
Здравствуйте. Поняла. Спасибо большое!
Не за что, если возникнут вопросы, то пишите
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,что по анализам обнаружены бактерии в моче на фоне температуры и диареи. И вероятно это не аппендицит и не гинекология, а скорене кишечная или мочевая инфекция, которая даёт такие боли и в таком случае УЗИ не главное, оно только исключило камни и аппендицит. Анализ крови показывает воспаление (по СОЭ 18 и моноцитам) и вероятно лёгкую анемию от голодания.
Поэтому рекомендуется сдать кал на бакпосев и биохимию крови (на печёночные пробы, амилазу, СРБ). Без посева антибиотик назначать нельзя. До результатов в таких случаях рекомендуется растворить по инструкции Регидрон и пить часто по глотку, сейчас ешьте только рисовый отвар и сухарики домашние, парацетамол назначается только при температиуре выше 38,5 четко по инструкции, не превышая разовую и суточную дозировку.
Если за сутки не сдадите анализы или станет хуже, то сразу вызывайте скорую помощь, для дальнейшей тактики.
Здоровья!
Здравствуйте! Спасибо большое!
Здравствуйте!
По описанию ваших жалоб больше похоже на воспалительное заболевание кишечника.
Скажите, до того, как появились жалобы, не принимали ли вы какие-либо препараты? Может, что-то принимаете на постоянной основе?
Крови в стуле нет? Рвота была?
Здравствуйте. Препараты на постоянной основе не принимаю. Крови в стуле нет. Рвоты её было. Только тошнота.
Обязательно сейчас пейте Регидрон, чтобы не допустить обезвоживания (1 пакетик на 1 л воды, принимайте по чуть-чуть маленькими глотками в течение дня).
Для исключения воспаления рекомендую сдать кровь на фекальный кальпротектин.
Антибиотики вам не показаны, т.к. нет соответствующих изменений по анализу крови.
Поняла, спасибо большое!
Здоровья вам, все наладится!
Здравствуйте, Юлия
Острое начало с диареей, тошнотой, температурой и болями в животе, которые меняют локализацию (сначала вокруг пупка, затем внизу справа и слева), действительно очень характерно для кишечной инфекции — она может быть как вирусной (например, ротавирус, норовирус), так и бактериальной. Характерный признак таких состояний — ослабление боли после опорожнения кишечника, при сохранении общего дискомфорта. При этом нельзя полностью исключать обострение уже имеющихся хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, при хроническом холецистите после приёма пищи (особенно жирной) нередко возникают боли, которые могут иррадиировать в разные отделы живота, в том числе в правую нижнюю часть. Кроме того, диффузные изменения поджелудочной железы, выявленные ранее, тоже способны влиять на пищеварение и провоцировать диспепсические симптомы (тошноту, нарушение стула).
Для уточнения причины состояния обычно назначают анализ кала на ротавирус и норовирус, бактериологический посев кала, копрограмму, УЗИ органов брюшной полости,
На очном приёме, как правило, рекомендуют: щадящую диету с легкоусвояемыми продуктами — такими как отварные крупы, нежирное мясо на пару, печёные яблоки, подсушенный хлеб и слизистые супы — и одновременное исключение из рациона жирного, жареного, острого, а также молочных продуктов (при наличии непереносимости), сырых овощей и фруктов, сладостей и газированных напитков. Важным компонентом тактики является регидратация: для восполнения потерянной жидкости и электролитов, применяют специальные растворы, например «Регидрон». При необходимости в схему могут быть добавлены энтеросорбенты, такие как «Смекта
В общем анализе крови снижение уровня гемоглобина , что свидетельствует об анеми
Здравствуйте. Поняла. Спасибо большое за ответ!
Пожалуйста
Скорейшего выздоровления
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20181 ответ
- 2 Мая 202013 ответов
- 8 Мая 20201 ответ