Что вас беспокоит?
Компрессионный перелом, грыжа, сакроилиит
Здравствуйте. Женщина 67 лет. По мрт клиновидный компрессионный перелом л3 позвонка, грыжа л3-л4 и ставят начальный сакроилиит. Беспокоит тупая боль в пояснице справа, паховая область справа болит, ягодица правая болит, боль тупая ноющая то сильней то слабей где то в глубине спины. Ранее жаловалась на боль опоясывающую поясница-низ живота. Лежа почти проходит. Аркоксия 12 дней, далее целекоксиб, миорелаксант облегчения не приносит, боль по шкале 3-5. Ночью спит. С реактивный белок в норме, ревматоидный фактор в норме, риск развития аутоиммуных заболеваний 97%. Подскажите, пожалуйста, причина боли: перелом, грыжа или сакроилиит ( назначили сульфасалазин)? Или спазм мышц? Перелом свежий или старый? Пишут про отёк костного мозга: якобы он говорит о свежем переломе позвонка л3? Какое лечение необходимо? Нужна ли вертебопластика или кифопластика? Можно ли убрать клиновидный дефект с помощью цемента? Проверять и лечить остеопороз? Мрт не получается загрузить. Только переслать на почту.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Причина вашей боли свежий компрессионный перелом позвонка L3. Отек костного мозга на МРТ однозначно указывает на то, что перелом произошел недавно, а тупая боль, стихающая в положении лежа, его типичное проявление. Грыжа диска L3-L4 и «начальный сакроилиит» в данном случае лишь случайные находки, не имеющие клинического значения: С-реактивный белок и ревматоидный фактор в норме, поэтому воспалительная природа боли исключена, и назначение сульфасалазина не оправдано. Поскольку двенадцатидневный прием эторикоксиба, целекоксиба и миорелаксантов не принес облегчения, консервативная терапия считается безуспешной, и для быстрого устранения боли и стабилизации позвонка показана вертебропластика или кифопластика. Полностью исправить клиновидную деформацию цементом невозможно. Процедура лишь частично восстанавливает высоту и предотвращает дальнейшее сминание. Главное сейчас параллельно диагностировать и лечить остеопороз (консультация ревматолога + денситометрия), потому что перелом у женщины 67 лет практически наверняка произошел на его фоне, и без лечения риск новых переломов крайне высок. Про сакроилиит как источник этой боли следует забыть.
Спасибо большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, при вертебропластике/кифопластике риск поломки соседних позвонков? Есть ли время подождать, продолжив консервативную терапию? Дело в том что мрт сделали недавно, 4 дня назад. А до этого пила нпвс и вела обычный образ жизни без соблюдения постельного режима.
Для детального разбора клинической ситуации и формирования индивидуальных рекомендаций необходима консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ/МРТ в формате dicom. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс найти статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20191 ответ
- 21 Мая 20199 ответов
- 16 Июля 20201 ответ
- 20 Марта 20211 ответ