Здравствуйте, упала неудачно, после этого боль и ограничение в суставе на рентгене ничего не видно было, сказали сделать МРТ, прикрепляю результат

Олеся Лазутикова2 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

6 936 консультаций

Принятый ответ

Доброй ночи!Ознакомилась с рез-ми МРТ и данном случае тактику лечению необходимо СРОЧНО менять!Рентген физически не способен увидеть повреждения связок,хрящей и такие скрытые переломы,которые выявило МРТ.А проблемы обнаружены серьезные.В таком случае рекомендовано:
1)Очная консультация травматолога-ортопеда.Нужно показать врачу МРТ(на флешке/диске)
2)Мягкий надколенник сейчас категорически не подходит (он пригодится позже,на этапе реабилитации).Сейчас сустав нужно жестко обездвижить тутором или гипсовой лонгетой.
3)Передвигаться необходимо на костылях без опоры на стопу ближайшие 4–5 недель.Это жизненно важно,чтобы связки(ПКС и медиальная) могли правильно срастись.Если этого не сделать,произойдет полный разрыв ПКС,колено начнет вылетать,нога будет подкашиваться,и потребуется сложная пластика связок.
4)Покой-в таком случае никакой нагрузки на ноги физической быть не должно,иначе под собственным весом+нагрузка тот неполный перелом,котрый обнаружили по МРТ перейдет в огромную проблему,потребуется тяжелая операция с установкой металлических пластин и винтов. Контузия мыщелков-это тяжелый"ушиб" с микропереломами костных балок внутри.Кость в этих местах временно потеряла прочность.Любая физическая работа,подъем тяжестей,приседания и длительная ходьба противопоказаны на срок от 1,5 до 3 месяцев до полного сращения костной ткани.Пожалуйста, не затягивайте с визитом к профильному специалисту и оформлением больничного листа.Сейчас главное-уберечь сустав от необратимого разрушения.Выздоравливайте!Всё будет хорошо!

Константин Тищенко3 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно, костыли не требуются, ничего не разорвётся и всё срастётся правильно.
Однако физическая работа не даст зажить суставу. Будет постоянно болеть и отекать.
Рекомендуют пойти на б\л на время курса лечения.

На фоне не критичного повреждения мениска и связок в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен. Важен для связок.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Мария Андреева3 Августа

2.0

Ортопед, Травматолог

818 консультаций

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и МРТ, есть вдавленный перелом мыщелка, контузия кости. Чтобы дать более подробные рекомендации, подскажите, сколько времени прошло от момента травмы?

С уважением, Андреева М.А.

Станислав Литвиненко3 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

21 352 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на стресс-перелом мыщелка большеберцовой кости. И не надо оперировать. Стресс-перелом (усталостный перелом) большеберцовой кости — это микротрещина, возникающая из-за чрезмерных, повторяющихся нагрузок, а не от однократной травмы. Характеризуется нарастающей локальной болью в голени при нагрузке, которая проходит в покое, отеком и точечной болезненностью. Основное лечение — покой, исключение бега, использование ортезов, в редких случаях — операция. Если скопилась кровь, то нужно сделать пункцию коленного сустава. Оптимально ношение шарнирного ортеза - Ортез коленный ORLETT HKS-303 шарнирный с выдвижными шинами. Или аналог. Важно снять нагрузку с мягкотканных структур коленного сустава. Очень хорошие результаты при этой патологии от введения в коленный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск. Если есть вопросы задавайте. Всего доброго.