Здравствуйте, мой ТТГ 8,23 я узнала что беременна,срок очень маленький. Принимаю год как эутирокс 25,нужно ли мне увеличить дозировку

Дмитрий Некрасов1 час назад

3.0

Эндокринолог

192 консультации

Здравствуйте! Да, дозу необходимо увеличить. При наступлении беременности потребность в тиреоидных гормонах возрастает на 30-50%. В таких случаях, может быть рассмотрена дозировка левотироксина 75 мкг с обязательным контролем ТТГ через 1,5 месяца.

Евгений Евстигнеев1 час назад

4.6

Терапевт, Эндокринолог

3 628 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Постарайтесь не переживать, данные изменения в большинстве случаев не приводят ни к каким негативным последствиям со стороны развития плода, так и беременности в целом. Данное повышение отчасти обусловлено истощением тканевых запасов железа, о чём свидетельствует сниженный уровень ферритина. При наступлении беременности дозировка заместительной гормональной терапии по гипотиреозу увеличивается на 30-50%.

В аналогичных случаях рекомендуется увеличение дозировки эутирокса до 50 мкг/сут., восполнение тканевого депо железа.

Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в обед/в ужин с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.

Важные рекомендации по коррекции питания при дефиците железа:

1. Приоритет источников с высокой биодоступностью:
Основу рациона должны составлять продукты, богатые гемовым железом (усвояемость до 25–30%): нежирная говядина, крольчатина, субпродукты (печень, почки) и дары моря - особенно жирные сорта рыбы (лосось, скумбрия, сардины).
Гемовое железо всасывается значительно эффективнее негемового, поэтому именно эти продукты формируют базу нутритивной поддержки.

Негемовое железо из растительных источников также ценно, но его усвояемость ниже (2–20%). Рекомендуется включать в меню бобовые (чечевица, нут, фасоль), цельнозерновые крупы (гречка, киноа, овсянка, ячмень), овощи и свежую зелень (шпинат, брокколи, сладкий перец, сельдерей), а также сезонные ягоды и фрукты - чернику, яблоки, персики, черешню, арбуз. Оптимально сочетать растительные источники железа с продуктами, богатыми витамином C (например, добавлять лимонный сок к блюдам из чечевицы или шпината).

2. Ограничение факторов, снижающих абсорбцию (всасывание железа в кишечнике):
Для достижения стойкого результата важно временно ограничить продукты, замедляющие всасывание железа в кишечнике:
-кофе, черный чай и какао (танины);
-цельное молоко и кисломолочные продукты высокой жирности (кальций);

Рекомендуется употреблять эти напитки и блюда не ранее чем через 1,5-2 часа после основного приёма пищи, богатого железом.

Повторное исследование уровня ферритина и ТТГ, Т4 своб. через 3-4 нед.

Во время беременности, особенно в 1 триместр, обычно рекомендуют до 13 недели принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и периода грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут).

Целевой уровень ТТГ во время беременности:
0.1-2.5 (1 триместр);
0.2-3.0 (2 триместр);
0.3-3.0 (3 триместр);

Дополнительно во время беременности рекомендован колекальциферол (витамин Д) по 2000 МЕ/сут на протяжение всей беременности.