Что вас беспокоит?
Давящие боли в грудной клетке
Давящая боль в грудной клетке посередине, так же побаливает между лопатками уже дней 5. Боль усиливается, когда лежу на боку и к ночи, утром чувствую меньше. Сделала ЭКГ, флюорографию - все нормально. Какие могут быть дальнейшие действия? Терапевт хочет отправить еще на снимок позвоночника. Год назад делала мрт, Заключение: МР картина невыраженных дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Минимальная протрузия диска Th6-Th7. Нужно ли сейчас пройти еще раз мрт или кт? И чем можно снять боль? И может ли это быть связано с желудком?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию можно предположить мышечно – тонический синдром грудного отдела позвоночника. Такие боли могут возникать при спазме мышц в грудном отделе позвоночника, которые могут отдавать на область грудной клетки.
В таких случаях проведение мрт грудного отдела могут оказаться полезными. Это позволит оценить мягкие ткани и исключить наличие грыжи. Особенно если характер боли последнее время усилился.
Если характер боли подобный был и ранее, то мрт проводить не рекомендуют, так как исследования ещё «свежее»
Как правило, назначают препараты из группы НПВС, например, амелотекс; миелорелаксант, например, калмирекс, который снимает мышечные спазм, а для защиты слизистой оболочки желудка на период лечения назначают ингибиторы прото navai помпы, например, рабепразол
Здравствуйте.
Можно предположить мышечно-скелетную причину боли, чем за заболевание сердца.
Так как ЭКГ и флюорография без изменений, боль усиливается в определенном положении тела, ночью и уменьшается утром
Кроме того, боль между лопатками и имеющиеся изменения грудного отдела позвоночника также могут объяснять подобные симптомы.
Минимальная протрузия и спондилоартроз сами по себе не всегда вызывают боль, но в сочетании с мышечным спазмом вполне могут давать длительный болевой синдром. Поэтому повторное МРТ через год без появления новых неврологических симптомов обычно не является исследованием первой необходимости. Рентген позвоночника также вряд ли существенно изменит тактику лечения.
Если боль сопровождается изжогой, отрыжкой, усиливается после еды или натощак, тогда стоит исключать заболевание пищевода или желудка. Гастрит и гастроэзофагеальный рефлюкс иногда действительно могут вызывать боль за грудиной
В подобной ситуации обычно рекомендуют очный осмотр невролога.
При необходимости врач может назначить курс противовоспалительной терапии(например мелоксикам 15мг 1 р Д-5 дней )
миорелаксантов(например мидокалм 150мг 3 р Д 10 дней )
Но подобное лечение должен назначать врач на приеме , без назначений на приеме лучше лечение не начинать .
и лечебную физкультуру. Если есть симптомы со стороны желудка, дополнительно целесообразна консультация гастроэнтеролога
Здравствуйте!
При молодом возрасте , нормальных ЭКГ и флюорографии, усилении боли ночью и при положении на боку часто имеет мышечно-скелетную проблему
Реберно-грудинные суставы, межреберные мышцы или грудино-ключичные сочленения воспаляются / спазмируются . Боль давящая, усиливается ночью в определенных позах , потому , что в положении на боку нагрузка на структуры меняется
Спондилоартроз и протрузия Th6-Th7 - это сегмент , от которого нервы идут к середине грудной клетки , между лопатками, возникает радикулопатия - нервный корешок раздражается , боль отдает по ходу нерва вперед - в грудину. Человек чувствует боль спереди , но источник - сзади
ГЭРБ тоже вызывает давящую боль за грудиной, которая усиливается ночью , когда лежит человек , кислота легче забрасывается в пищевод , утром бывает меньше
Повторное МРТ позвоночника через год - допустимо , если боль не проходит на фоне лечения или появляются новые симптомы - онемение рук, слабость, нарушение мочеиспускания . КТ грудной клетки не нужна
Оценить стоит ФГДС , чтобы проверить пищевод и желудок
Если причина мышечно-скелетная или позвоночник:
⚪️ Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок
Либо
⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки
⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг
⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день
Также важно:
🔺На время обострения лучше спать на спине или на правом боку с подушкой под голову
🔺 Стоит избегать кофе, газированных напитков, острой и жирной еды на ближайшие 2 недели
Здравствуйте.
Описанные симптомы могут быть связаны с желудочно-кишечным трактом , в частности ГЭРБ ( рефлюксная болезнь), но обычно отмечается связь боли с приемом пищи, в также изжога, отрыжка.
Проведение ФГДС при сомнение в диагнозе может быть оправдан
Но с большей вероятностью можно предложить,что это неврологическая боль-
мышечно-фасциальный синдром/ остеохондроз/ грыжа?
Прохождение рентгенографии позвоночника может быть малоинформативно, так как это оценить только грубые изменения: высоту межпозвонковых пространств, наличие костных разрастаний, стабильность позвонков.
В плане обследования МРТ считается более информативным вариантом.
Если же подозревается проблема с ЖКТ, то принимаются антациды, например, Гевискон, Маалокс, Альмагель. Если после их приема боль уменьшается, это прямой сигнал, что проблема в желудке/пищеводе.
Если проблема в позвоночнике/мышечно-скелетная боль, то это обычно курс НПВС - Мелоксикам + миорелаксант, например, Мидокалм на 10-14 дней.
Здравствуйте!
Заброс кислоты из желудка в пищевод вызывает жгучую или давящую боль за грудиной. Она часто усиливается в горизонтальном положении и ночью, потому что в этом положении кислоте легче подниматься вверх. Утром, когда вы встаете, гравитация помогает и боль уменьшается.
Минимальная протрузия может раздражать нервные корешки. Боль от них часто отдает вперед, в грудину, и ощущается как давящая.
Из‑за проблем с суставами позвоночника мышцы спины (в том числе межреберные) перенапрягаются. Это состояние называется миофасциальным синдромом. Боль усиливается при неудобной позе (на боку) и ночью из‑за того, что вы ворочаетесь и не можете найти удобное положение .
Год - это небольшой срок для дегенеративных изменений. Если нет новых красных флагов ( онемение рук, слабость в ногах, нарушение мочеиспускания, пояс онемения вокруг туловища), то старые снимки информативны.
Здравствуйте, Юлия.
Учитывая предоставленную информацию можно предположить мышечно-скелетный характер боли в грудной клетке. В подобной ситуации обычно рекомендуется очная консультация невролога для проведения осмотра и определения дальнейшей тактики. Для облегчения самочувствия может быть рекомендован прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофен) и препаратов, расслабляющий мышцы (например, сирдалуд).
Скажите, пожалуйста, все ли понятно?
Если есть вопросы -задавайте.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 202048 ответов
- 14 Января 20211 ответ
- 11 Марта 202320 ответов
- 25 Мая 20249 ответов