Что вас беспокоит?
Камень в желчном. Подскажите, нужно ли удалять? И возможно ли удаление эндоскопической пероральной холангиоскопией?
Нашли случайно. Проходила обследование из за мышечно-тонического синдрома шеи. Был повышен АСТ И АЛТ, назначили узи брюшной полости. От гепатита В привита в том году. В том же году сдавала на гепатиты С и В кровь, результат отрицательный
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , методом пероральная холангиоскопия удаляют камни , которые попали в желчные протоки , из самого желчного пузыря таким методом камни обычно не удаляют .
Камень в желчном пузыре достаточно большой около 2 см. В целом если пациента не беспокоят жалобы на приступы боли в правом подреберье , то разрешается наблюдательная тактика.
Есть повышение печеночных ферментов , скажите пожалуйста принимали ли вы какие то препараты в течение последних 2 недель перед сдачей анализа? Какой у вас рост и вес ? Не было ли алкоголя ?
Принимала противовоспалительные (немесил по назначению терепавета, мидокалм Лонг 450 10 дней, уколы группы В 10 дней, мильгамма по 1 таблетки в течении месяца (еще не допила курс)). В том году АЛт был 27.30, АСТ 20.50) вес в том году был 105 при росте 160
Сейчас вес 77
Аллель не пью
Алкоголь *
Вероятнее всего это реакция печени на лекарственные препараты , рекомендуется переслать анализы через 2 недели .
Хорошо, спасибо пересдам.
Боли нет, но было раза три во время тренировки, небольшая боль под ребром, которая прошла в течении минуты. Тренируюсь уже 8-9 месяцев, и было только два момента ощущения дискомфорта.
При приступе желчной колики, обычно боль острая , может быть тошнота и рвота , длиться обычно не менее 30 минут .
То что вы описываете , не характерно для приступа боли от желчного пузыря
Поняла вас. Нет, таких болей не испытывала
Тогда я бы рекомендовала переслать анализы через 2 недели , узи через 6 месяцев повторить , кушать не менее 5-6 раз в сутки , не допускать длительных голодных промежутков, чтобы желчь не застаивалась .
Хорошо, благодарю
Анастасия, здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием растворяющей терапии (урсосан/урсофальк/урдокса) при любых камнях уже не назначают, поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. В таких случая, если ничего не беспокоит, то рекомендуют наблюдательную тактику: УЗИ 1 раз в год. Если есть симптомы (вздутие, боль, тошнота и тд) ИЛИ факторы риска перехода в рак (чего как раз по вводным данным нет), то рекомендуют плановое удаление желчного пузыря (без альтернатив)
Очень редко после тренировки бывает небольшая боль, которая длится не больше минуты. За 9 месяцев раза три испытывала.
В остальном не беспокоит.
Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Анастасия, в целом возможна выжидательная тактика, при размере камня до 2.5-3 см, при условии, что у пациента нет приступов желчной колики. Повышение печеночных ферментов может быть связано и с ЖКБ. Лучше получить консультацию врача-хирурга, возможно уместно будет выполнить КТ органов брюшной полости с контрастом. И убедиться, что именно с камнем связано повышение, а не с чем-то другим. Потому что сам желчный еще приличный, стенка не утолщена.
И общий (клинический) анализ крови повторно посмотреть.
Совместно с анализом крови биохимическим (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок).
Глюкоза 5.5 от 1 июля
А1с- 5.7
Эндокринолог сказала что показатели в норме
Холестерин 3.61 тоже в норме
Во время сдачи крови принимала немесил,
- мидокалм лонг 450 мг на ночь на 10 дней
- мильгамма 1 таб 1р/сут на 1 мес (еще не допила курс)
Уколы группы В
Так как обратилась со спазмами в шеи. Мышечно-тонический синдром шейного отдела, из за чрезмерных тренировок.
Да, ваши препараты действительно могли повлиять на печеночные ферменты.
Здесь консультация врача-хирурга необходима, для определения дальнейшей тактики.
Пероральная холангиоскопия применяется при камнях в желчных протоках. Здесь холецистэктомия уместнее.
Была у хирурга. Но честно говоря, она ни о чем мне показалась. В карте написала что я пришла с болью, тошнотой, которая длится долгое время, хотя я обозначила, что никаких симптомов не испытываю. В целом она и анализы крови даже не посмотрела, сказала рекомендовано плановое хирургическое лечение.
Всегда можно второе мнение получить. Здесь на самом деле важно убедиться, с чем связано повышение печеночных ферментов. Так как еще одна причина у вас есть, вы препараты принимали.
Норму лейкоцитов нам дают до 11. Но я бы кровь посмотрела обязательно.
Кровь я бы в динамике посмотрела и уже от этого отталкиваться.
Так как желчный еще приличный. Стенка не утолщена у вас. Но сам камень крупный.
Возможно КТ с усилением нужно будет.
Получите консультацию врача-хирурга, второе мнение.
Обязательно пересдам кровь и схожу к другому хирургу
Все правильно!
Так будет правильней.
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья вам самое главное!
Благодарю! И вам всех благ
Спасибо Вам большое, за добрые слова!
Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач- гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП выявлен большой камень в желчно пузыре, который не подлежит растворению и пероральному удалению в связи с большим размером (размер камня больше общего желчного протока). Радикальный метод лечения - холецистэктомия. Показания к холецистэктомии и тактику лечения определяет врач- хирург. Повышение печеночных показателей могут быть связаны как с реактивным воспалительным процессом на фоне желчекаменной болезни, так и с метаболическими (обменными) нарушениями, а также приемом лекарственной терапии.
На момент сдачи крови принимала
- мидокалм лонг 450 мг на ночь на 10 дней
- мильгамма 1 таб 1р/сут на 1 мес
- мази с НПВП (вольтарен, фастум гель, найз гель и т.д) местно на обл. спины 2-3 р/сут
- нимесулид (найз, нимесил) 100 мг 1р/сут на 5-10 дней + омепразол 20 мг утром на период приема нимесулида
Уколы группы В
Так как изначально обратилась со спазмом мышц в шее из за частых тренировок.
В том году АЛТ 27.30 норма до 34
АСТ 20.5 норма до 31
Прием НПВС (как мази, так и таблетки), а также физические нагрузки могут привести в повышение печеночных показателей. В подобных ситуациях рекомендуется выполнить контрольный биохимический анализ крови (АСТ,АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) через 1 месяц после окончания приема терапии, исключить тяжелые физнагрузки за 3 дня до выполнения анализа.
Хорошо, спасибо. Не знала что нагрузки тоже нужно исключить. Тренируюсь 6 раз в неделю просто по три часа. Обязательно сделаю
На здоровье!
Здравствуйте! При выявлении камней в желчном пузыре тактика такая; если есть приступы и болевой синдром в правом подреберье , тогда рекомендуют хирургическое лечение.
Если приступов нет, но есть изменения по биохимии – увеличение билирубина, увеличение АЛТ, АСТ ( в приложенных результатах увеличено а вот билирубина не увидела) ,, тогда это тоже может говорить о нарушении функции печени и тоже показания для хирургического лечения
Если по биохимии всё хорошо, приступы и боль пациента не беспокоят, то в подобных ситуациях допускается в выжидательная тельная тактика.
Что касается видов операции, удаление только камней с сохранением желчного пузыря – вероятность повторного образования камней около 55%.
На момент сдачи крови принимала
- мидокалм лонг 450 мг на ночь на 10 дней
- мильгамма 1 таб 1р/сут на 1 мес
- мази с НПВП (вольтарен, фастум гель, найз гель и т.д) местно на обл. спины 2-3 р/сут
- нимесулид (найз, нимесил) 100 мг 1р/сут на 5-10 дней + омепразол 20 мг утром на период приема нимесулида
Уколы группы В
Так как обратилась с жалобами на спазм мышц в шейном отделе из за частых тренировок
Спасибо, возможно эти препараты повлияли на величину Алт и Аст
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20238 ответов
- 22 Декабря 20233 ответа
- 16 Сентября 202411 ответов
- 18 Февраля 20258 ответов