Что вас беспокоит?
Расшифровка ФГДС
37 лет, жалоб сильных нет, но желчь иногда чувствую когда голодная, врач сказал обратиться к гастроэнтерологу чтоб назначил лечение. Прикрепила файл с исследованием
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Евгения, здравствуйте! По гастроскопии есть признаки заброса содержимого из желудка в пищевод, а также из кишечника в желудок (желчь). Есть и косвенные признаки метаплазии эпителия, НО макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку метаплазия -диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Вообще метаплазия- это не предрак, а следствие воспаления слизистой желудка. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. А как Вы ощущаете желчь? Как это клинически проявляется? Есть ли тяжесть, отрыжка, изжога?
Здравствуйте, не скажу что что-то беспокоит. Когда долго не ешь подташнивать начинает. Я просто решила проверить желудок так как никогда ничего не делала. Тот кто делал, сказал что не криминально, так бывает в моем возрасте, надо помочь печени и желудку но как это гастроэнтеролог должен назначить
Кал мне слать проще чем ехать сейчас делать тест, я в декрете маленький ребенок
Понимаю, тогда основная цель-исключить хеликобактер, если его нет, то просто гастроскопия 1 раз в 2-3 года
А что попить для желудка и печень
Ничего не назначают, если ничего не беспокоит🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой пищевода на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод. Основная причина- снижение функции сфинктера межу желудком и пищеводом ( недостаточность кардии )
На фоне длительного воспаления слизистая пищевода, замещается клетками , похожие на желудочные / кишечные( метаплазия). Однако, метаплазия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется.
Описаны признаки воспаления слизистой желудка. Основная причина- инфекция хеликобактер пилори.
Заброс желчи вероятнее всего на фоне рвотного рефлекса во время исследования
Подскажите, какие либо препараты принимаете?
На хеликобактер пилори обследованы?
Здравствуйте, ничего не принимаю, особо и не беспокоит ничего, просто в интернете сейчас столько страшного, решила провериться так как никогда такое не делала.
В такой ситуации рекомендуется поступить так...
Что предпринять сейчас:
Соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, начинают с 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед , затем 20 мг утром натощак 14д
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед
Что делать дальше:
Запланировать диагностику инфекции хеликобактер:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
В течение 3-6 мес контроль ФГДС с биопсией слизистой пищевода
А вот еще говорят артишок пить хорошо?
Артишок стимулирует моторику желчного пузыря, т.е обладает желчегонным эффектом
В такой ситуации нет необходимости в его применении
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным гастроскопии в пищеводе описывают участок воспаления с подозрением на метаплазию (изменения ткани на фоне длительного воспаления ), однако , чтобы подтвердить наличие метаплазии рекомендуется брать биопсию , которую у вас не взяли . В таких случаях мы обычно рекомендуем прием ингибиторов протонной помпы в течение 8 недель , например эзомепразол (нексиум), а далее повторная гастроскопия , если участок метаплазии остается , то рекомендуется биопсия данного участка с целью исключения пищевода Баррета.
Также рекомендуется соблюдать общие меры при рефлюксе: не переедать, питаться небольшими порциями 5–6 раз в день, не ложиться в течение 2–3 часов после еды, по возможности приподнять головной конец кровати (например, с помощью клиновидной подушки). Это помогает уменьшить заброс содержимого желудка в пищевод и способствует заживлению слизистой.
Принятый ответ
Доброе утро, Евгения.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Недостаточность кардии мы можем диагностировать только на манометрии пищевода, дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит - в нижней части пищевода есть воспаление от заброса, но без язв и эрозий, дуодено-гастральный рефлюкс-во время осмотра в желудке нашли желчь, которая может быть в норме, языки метаплазии фундального эпителия-слизистая в нижней трети начала заменяться на клетки, похожие на желудочные. Но нужно биопсию брать. Поверхностный гастрит не должен фигурировать в заключении ЭГДС от слова совсем. Это гистологический диагноз, который ставится на основании биопсии.
ЭГДС я бы повторила, с биопсией. В настоящее время. Пересматривать нужно. С фотофиксацией чтобы было.
И протестировала бы вас на зеликобактер. Можно прям во время ЭГДС, выполняется БУТ «Биохит» или 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И уже определяться с дальнейшей тактикой.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам ФГДС есть изменения, которые связаны с забросом желудочного содержимого в пищевода а также запроса желчи в желудок. Подобных ситуациях также рекомендуют пройти узи органов брюшной полости и провести биохимический анализ крови. Что касается лечения, в первую очередь исключают хеликобактер ную инфекцию информативными тестами – дыхательный тест или кал на Антиген. Если он отрицательный, то лечение назначают согласно симптомам. Обязательным рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима
Если будет тест отрицательный, то что можно попить? Артишок?
Частое дробное питание, желчегонные препараты, препараты для моторики желчного пузыря
Какие именно можете сказать?
Желчегонные препараты – урсосан, препараты для моторики – ганатон
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 8 ответов
- 3 Августа 32 ответа
- 3 Августа 30 ответов
- 3 Августа 13 ответов
- 3 Августа 6 ответов
- 3 Августа 5 ответов
- 3 Августа 28 ответов
- 3 Августа 8 ответов
- 3 Августа 7 ответов
- 3 Августа 5 ответов