Что вас беспокоит?
Нарушение желечеоттока
Переодические боли в правом подреберье и в целом в эпигастрии. Подскажите пожалуйста, что делать в данном случае? И норма ли что при фгдс не было желочи в желудке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В желудке в норме признаков желчи быть не должно. Желчь выделяется в 12п кишку.
Однако желчь поступает в ДПК порционно, в ответ на приём пищи. Если исследование провели натощак или в тот момент, когда физиологический выброс желчи как раз не произошёл, врач просто не увидит её в просвете кишки.
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки нарушения реологии желчи....
Можете прикрепить протокол УЗИ ещё раз ? Т.к обрезан текст описания желчного пузыря
Прикрепил
По результатам УЗИ ОБП , как писала выше ☝️ , признаки нарушения желчеоттока. Чаще всего "осадок" формируется за счет кристаллов холестерина.
Однако , такие изменения редко дают клиническую картину...
Стоит отметить, что в правом подреберье, надпупочной области располагается толстый кишечник...
Подскажите, вздутие и бурление в животе отмечаете? Какой характер стула?
Как давно начались симптомы?
Симтомы с желудком уже давно. Делал колоноскопию там все хорошо. Единственное написали долихосигма.
Вдуздие очень редко, вот бурение часто. Характер стула тоже все не очень хорошо, бывает каждый день, но чаще через 1-2 дня максимум. Плюс структура похожая на овечий, комками то есть
Поняла Вас.
Бурление и боль могут указывать на нарушение микробиоты кишечника ( СИБР).
СИБР является последствием основной причины. В такой ситуации СИБР могут провоцировать: нарушение желчеоттока ( желчь является природным антисептиком) и склонность к запорам.
К сожалению СИБР невозможно диагностировать с помощью ФКС
Т.е подход должен быть комплексным.
Что предпринять сейчас:
Для восстановления желчеоттока рекомендуется применение препаратов УДХК ( урсосан, урсофальк) 12-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес, затем контроль УЗИ ОБП
Для уменьшения бурления и боли - комбинированные спазмалитики, например дюспаталин дуо или метеоспазмил
Для восстановления характера стула- препараты псилиума( фитомуцил, мукофальк).
Немаловажную роль играет соблюдение правил питания:
Прием пищи 4-5 раз в день небольшими порциями для предотвращения застоя желчи.
Исключение продуктов, вызывающих спазмы и усиление моторики желчевыводящих путей: жирное мясо и рыба, копчёности, острые приправы, газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты и овощи.
Предпочтительные способы приготовления: варка, тушение, приготовление на пару, запекание без образования корочки.
Перекусы: нежирные йогурты, фрукты, запечённые яблоки, мармелад, зефир
Температура блюд: тёплая (не горячая и не холодная), чтобы не раздражать слизистую.
Регулярная двигательная активность
Контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки
Что делать дальше:
Запланировать дообследование кишечника:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп
По результатам ФГДС с самим желудком и 12п кишкой "проблем" не обнаружено
Принятый ответ
Дмитрий, здравствуйте! Да, то, что желчи в просвете не было, это вполне вариант нормы, по гастроскопии утверждать о нарушении желчеоттока просто неправомочно. Даже если он и есть, то болью себя не проявляет. А при боли бывает вздутие, метеоризм? Какой стул и как часто?
Стул в целом каждый день, но бывают не хожу 1-2 дня. Так же он комками, овечий по моему называется такой тип. Метеоризм редко. Вздутие тоже редко.
Принятый ответ
Здравствуйте .Отсутствие желчи в желудке - это абсолютно нормально. Желчь не должна постоянно находиться в желудке, обычно на гастроскопии она часто видна у пациентов с ярко выраженным рвотным рефлексом .
Что касается желчного пузыря , то в нем есть осадок , обычно в таких случаях рекомендуют прием желчегонных препаратов , например урсосан или урсофальк в дозе 10-15 мг на кг веса в течение 3 месяцев затем повторное узи органов брюшной полости .
Так же важно не делать длительных промежутков в приеме пищи , кушать 5-6 раз в сутки, так как желчь выбрасывается в ответ на прием пищи .
А по узи и фоткам самого желчного узла нельзя ничего плохого по мне сказать, а то я переживаю, может что-то врач который делал узи что-то не увидел?
И плюс из за плохого оттока может быть стул не регулярный?
Добрый день, Дмитрий.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Дмитрий, описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), посмотрите фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. Провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Тест требует соблюдения обязательной подготовки.
И может оказаться эффективным: пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней + тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней. Препараты можно принимать до 1 месяца.
И можно рассмотреть прием препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) из расчета 10 мг на 1 кг массы тела на ночь, в течение 3х месяцев, с контролем по УЗИ ОБП.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Напишите ваш вес.
Если желчи в желудке нет это может быть абсолютной нормой.
Добрый день, Дмитрий.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Дмитрий, описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, альбумин, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), лактатдегидрогеназа, глюкоза, холестерин общий, мочевина, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок), посмотрите фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD, анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа, водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. Провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест. Тест требует соблюдения обязательной подготовки.
И может оказаться эффективным: пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней + тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней. Препараты можно принимать до 1 месяца.
И можно рассмотреть прием препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) из расчета 10 мг на 1 кг массы тела на ночь, в течение 3х месяцев, с контролем по УЗИ ОБП.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Напишите ваш вес.
Если желчи в желудке нет это может быть абсолютной нормой.
Здравствуйте, Дмитрий! По результатам ФГДС желчи в желудке в норме быть не должно, могут быть следы желчи в двенадцатиперстной кишке, так как через нее проходит желчь в кишечник. По результатам УЗИ ОБП имеются застойные хлопья желчи в желчном пузыре. В подобных ситуациях среди часто рекомендуемой терапии обычно эффективен прием урсодезоксихолевой кислоты в дощивроке10-2 мг на 1 кг веса тела в сутки не мнее 3 месяцев, при болях в правом подреберье эффективен прием спазмолитиков (Спарекс) на фоне болей.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий! По результатам ФГДС желчи в желудке в норме быть не должно, могут быть следы желчи в двенадцатиперстной кишке, так как через нее проходит желчь в кишечник. По результатам УЗИ ОБП имеются застойные хлопья желчи в желчном пузыре. В подобных ситуациях среди часто рекомендуемой терапии обычно эффективен прием урсодезоксихолевой кислоты в дощивроке10-2 мг на 1 кг веса тела в сутки не мнее 3 месяцев, при болях в правом подреберье эффективен прием спазмолитиков (Спарекс) на фоне болей.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20259 ответов
- 23 Сентября 202514 ответов
- 22 Октября 20252 ответа
- 28 Января 9 ответов