Что вас беспокоит?
Нестабильность месячных
Добрый день. Мне 30, я родила год назад, слышу уже 1 год и 2 месяца. Я знаю, что за год нестабильность цикла это норма. В начале, несколько месяцев все было хорошо, все шло вовремя, до этого у меня были тоже не стабильные месячные. Но в последние пол года, они у меня идут с сильной задержкой от 7 до 10 дней даже было, 2-3 дня ещё норм. Так же, у меня может пойти 2-3 дня а на 4 день резко остановится и на следующий день снова начинается кровотечения. Месячные сами у маня после родов обильные очень, я могу менять часто прокладки, одной пачки (большой) не хватает, иногда даже вторую. У меня есть проблема с щитовидкой, всю беременность наблюдалась, после родов так же проверяли и все было в норме. Пила L- тироксин. С чем могут быть такие регулярные сбои.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации стоит провести контроль узи органов малого таза на 5-11 дни менструального цикла с целью исключения патологии
Провести контроль гормонального профиля. А именно, ттг для оценки функции щитовидной железы, пролактин крови, фсг, ЛГ, эстрадиол, 17 он прогестерон на 2-3 дни менструального цикла.
Общий анализ крови в норме. Повышение лимфоцитов может быть следствием перенесенной вирусной инфекции.
Проводится оценка витамина Д, ферритина крови для оценки запаса железа .
Спасибо большое вам за ваш полезный ответ.
Рада помочь !
Принятый ответ
Добрый день, Катя! Если ребенок не на грудном вскармливанеи, то надо посмотреть, что по гормонам, сдать ан 2=5 день цикла фсг,лг, пролактин, тестосткрон, ттг, так же сделать узи малого таза. Скорей всего так работают ваши яичники, нет регулярной овуляции и по гомронам будет видно, есть ли какие явные отклонения , а по узи будет видно есть ли какие причины для обильной менструации.
Спасибо большое вам за ваш полезный ответ.
Принятый ответ
Подобные "сбои" могут быть связаны с продолжающимся грудным вскармливанием, но обильные менструации и повторяющиеся задержки в течение полугода уже не следует объяснять только восстановлением после родов. При лактации овуляция нередко остается нерегулярной, поэтому цикл может удлиняться, а кровотечение - прерываться на сутки и затем возобновляться. Похожую картину также могут давать нарушения функции щитовидной железы, полип эндометрия, миома, аденомиоз или используемая гормональная контрацепция.
По представленному общему анализу крови гемоглобин 137 г/л и тромбоциты 341 × 10⁹/л, поэтому анемии и снижения тромбоцитов сейчас нет. Лимфоциты 40% повышены только относительно, их абсолютное количество 2,15 × 10⁹/л нормальное и с нарушением цикла не связано. При обильных менструациях запасы железа могут снижаться до появления анемии, поэтому обычно дополнительно проверяют ферритин.
В подобных случаях сначала обычно выполняют тест на беременность, даже при грудном вскармливании, затем исследуют ТТГ и свободный Т4. Дозу левотироксина корректируют только по результатам этих анализов, самостоятельно возобновлять или изменять препарат не следует. Также обычно рекомендуется УЗИ органов малого таза после окончания ближайшей менструации для оценки эндометрия и исключения полипа, миомы или аденомиоза.
В течение 2-3 циклов полезно записывать даты, продолжительность кровотечения, количество полностью пропитанных прокладок, ночные замены и размеры сгустков.
Спасибо большое вам за ваш полезный ответ.
К сожалению мы не на грудном вскармливании, я только месяц кормила.
Анализы старые к сожалению, но самые последние, сдавала наверное месяцев 4 назад. Даты так же записываю, чтобы когда у врача была все уточнила. Так как к врачу по обстоятельствам не скоро могу, поэтому написала тут, так как вопрос беспокоит.
Нет, спустя примерно 11 месяцев после завершения грудного вскармливания такие изменения уже не считаются обычным восстановлением цикла после родов. Сдвиг менструации на 7-10 дней иногда укладывается в допустимую вариабельность, если промежуток между первыми днями менструаций составляет около 21-35 дней. Однако необходимость часто менять прокладки, протекания, ночные замены или крупные сгустки соответствуют признакам обильного менструального кровотечения.
В подобных случаях чаще предполагается нарушение овуляции, при котором задержка сменяется более обильным кровотечением. Также исключаются снижение функции щитовидной железы, полип эндометрия, миома, аденомиоз, беременность и реже нарушение свертывания крови. Гипотиреоз действительно может сопровождаться нерегулярными и обильными менструациями.
Старый общий анализ крови не отражает нынешний уровень гемоглобина и запасов железа, поэтому при первой возможности обычно проверяют общий анализ крови, ферритин, ТТГ и свободный Т4. При любой вероятности беременности целесообразен домашний тест уже сейчас, а для оценки матки и эндометрия обычно выполняется УЗИ органов малого таза после окончания менструации. Если левотироксин принимается до сих пор, его дозу не изменяют без свежих результатов ТТГ и свободного Т4.
В подобных случаях до обследования рекомендуют продолжать календарь, дополнительно отмечая число полностью пропитанных прокладок, ночные замены, длительность кровотечения и размеры сгустков. Самостоятельно начинать гормональные или кровоостанавливающие препараты до исключения беременности и уточнения причины нецелесообразно.
Спасибо вам большое, за детальное объяснение.
Да, прежде чем сходить к врачу, заново сдам все указанные анализы. В этот раз тест не делала, но ранее не раз проверяла и ничего не было. В этот раз у меня получается вечером прошла менструация на следующий день к вечеру началось немного и вот снова нет. В этот раз не обильные.
Да, я думала что возможно дело в щитовидке. У меня первая беременность была биохимическая, и мы планировали долго, проблему не сразу выявили. Не могла забеременеть и первая потеря плода была связна с щитовидкой. Сейчас не пью ничего, была когда у эндокринолога с данными анализами, сказала, что все хорошо и пока необходимости пить лекарство нет
Принятый ответ
Катя, здравствуйте!
Наиболее вероятно нарушение цикла в ваше ситуации может быть связано с нестабильностью гормонального фона, довольно часто отмечается физиологическое повышение пролактина в послеродовом периоде, это может быть до 2-х лет.
Изменение характера объема менструации также часто встречается послеродовом, здесь важно исключать аденомиоз, как саму частую причину обильности менструации.
В такой ситуации можно пройти следующие обследования: анализ крови на ФСГ, ЛГ, Пролактин и макропролактин, ТТГ на 2-4 день менструального цикла и узи на 5-7 день менструального цикла ( с акцентом описания признаков аденомиоза).
Спасибо большое за информацию, обязательно сдам данные анализы
Принятый ответ
Здравствуйте, Катерина.
Через год после родов такая картина уже не считается вариантом нормы. Задержки, обильные менструации и их прерывистый характер чаще всего связаны с тем, что овуляция происходит не в каждом цикле или происходит позже обычного. С учетом проблем со щитовидной железой именно ее функцию стоит проверить (ТТГ, Т4 св. +АТ-ТПО) в первую очередь, даже если после родов анализы были нормальными, ситуация могла измениться. Также имеет смысл определить уровень пролактина. И сделать УЗИ малого таза, чтобы оценить состояние эндометрия и исключить структурные причины кровотечений. Общий анализ крови у вас хороший, но при таких обильных менструациях стоит еще проверить ферритин,так как запасы железа нередко истощаются раньше, чем снижается гемоглобин.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 5 ответов
- 3 Августа 5 ответов
- 3 Августа 5 ответов
- 2 Августа 5 ответов
- 2 Августа 5 ответов
- 2 Августа 24 ответа
- 2 Августа 14 ответов
- 2 Августа 5 ответов
- 2 Августа 7 ответов
- 2 Августа 9 ответов