Что вас беспокоит?
Аритмия и давление
Добрый день! Женщина 79 лет, диагноз - мерцательная аритмия, гипертония. Все необходимые исследования проведены были, лежала в больницах в Москве. Назначены были препараты (по этой схеме и пьет) Утро: конкор 1 таб Лариста - 1 таб 50 мг На ночь: дигоксин - 0,5 таб (5 р в нед) Лариста - 0,5 таб Ксарелто - 10 мг (снизила сама дозировку,т к руки все в кровоподтеках,когда дозировка выше) Свое давление нормальное -140-145 , 150 тоже чувствует себя нормально. Были у других врачей,назначали совсем другое лечение и ей на нем было плохо. Оставили это в итоге.но вопрос по дозировкам: Когда утром давление ниже нормы-нужно ли пить ларисту? Если да,то можно ли выпить дозировку меньше,чем обычно? Если пульс очень высокий , бывают дни,что и 115. Все внутри у нее тогда дрожит. Как она может сама регулировать дозировку таблеток? Какая из этих таблеток от сильного сердцебиения? Самовольно она боится себе увеличивать/уменьшать дозировки. Подскажите,пожалуйста, как это сделать самостоятельно правильно. К врачам больше не идет,плачет и не верит.живет во Владимирской области,врачей нет. И на прием на повторный попасть нереально даже в платной,то есть отслеживать состояние никто не будет.а новые препараты меняют состояние. щитовидную железу проверяли.врач все смотрел.никаких препаратов не назначал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Если давление 110-120 лористу можно выпить 1/2 таблетку ; если давление 100 и ниже пропустить, в остальных случаях препарат не пропускает;
2. Конкор и дигоксин влияет на снижение пульса; все завысит от того как час о повышается пульс , если это чаще 2-3 х раз в неделю тогда рекомендуется увеличит дозу Конкора на 2.5 мг ; если это более редкие эпизоды повышения пульса можно как скорая помощь Анаприлин 10-20 мг под язык;
Скажите, а гемоглобин, железо в норме ?
Здравствуйте. Сегодня сдала общий анализ,ждем результатов. Аритмия у нее всегда.особенно по утрам все дрожит,даже в кишечник отдает. Она сама думает,что не хватает дозы таблеток от высокого сердцебиения. Значит можно конкор увеличить,поняла. Про разовую скорую помощь - анаприлин тоже поняла. А еще вопрос: если низкле давление и плохо переносит-можно ли нй в моменте выпить цитрамон например? На ночь ларисту обязательно,а утром,если низковато,то пропустить и позже измерить.а если в обед поднимется,то выпить ларисту и на ночь тоже все равно?
Все-таки с ларистой: встает - 130 и ей плохо при этом давлении,низкое очень для нее. Тогда пропускаем ларисту или все-таки 1/2 пьет? Если у нее 100 будет,то она вообще никакая будет,как обычный человек при 70
Цитрамон, да можно
Да , лористой верно , если идет более постоянная тенденция к снижению утреннего дпвления то можно вечером лоримта принимать 1/2 таб , так как вечерние препараты влияют на утренне давление
Если 130 ей плохо тогда лучше пропустить , здесь много зависит от цифр которые она переносит
Конкор пьет утром 5 мг
Я не уточнила в описании
То есть если высокое прстоянно сердцебиение,то можно пить полторы таблетки с утра,я правильно поняла?на постоянной основе?
Эту неделю давление сильно скачет вверх/вниз и сердцебиение 114. Очень плохо было
Конкор снижает пульс и если есть тенденция частая к учащению то мы можем увеличить до 7,5 мг , если это будет дополнительно снижать давление вместо увеличения Конкора можно добавит Ивабрадин , он снижает пульс но никак не влияет на дпвление
Скачки пульса могут быть связаны со скачками давления поэтому здесь может быт все очень взаимосвязано и приходится вот так подстраиваться и подбирать более эффективные дозы препаратов
Ивабрадин разово для снижения пульса или на постоянной основе? Ивабрадин и анаприлин - схожие препараты,я верно понимаю?
То есть- конкор 5 мг оставляем и добавляем ивабрадин/анаприлин разово?
А на ночь пьет еще дигоксин- его оставляем ведь,верно?
Прошу прощения один момент упустила аритмя ведь - мерцательная?
Да,мерцательная
В таком случае мы забываем про Ивабрадин так как его можно толко при синусовом ритме, при мерцательной аритмии его нельзя !!
Значит мы увеличиваем конкор до 7,5 мг., либо можно разделить 5 мг утром и 2.5 мг вечером; и при необходимости, разово - Анаприлин 10-20 мг под язык
Поняла.а если все-таки это будет приводить к параллельному снижению давления?
То как быть?
А дигоксин оставляем а той дозировке на ночь,которая есть.и если 7,5 конкора делим на два приема,то еще и 2,5 конкора на ночь плюсом
И еще раз про цитрамон-разово можно даже при мерцательной,так?
И еще: вот высокий пульс поднялся,выпиваем разово анаприлин,а он не снижается.в таком случае можно ди и через какое время повторить его прием?
Если будет снижать давление то уменьшаем лористу , коррекцию этот препарат
Да дигокстм оставляем полную дозу плюс конкор 2.5 мг
Цитрамон можно при мерцательной аритмии
У ананилина большая суточная доза поэтому его переизбыток невозможен, но нужно следить за давлением , незначительно но может снижать его но не обязательно; через мин 40 можно повторно
А еще,доктор,а можно ли у Вас брать консультации по телефону? Чтобы она сама могла с Вами поговорить,скорректировать дозы и т д?я буду оплачивать,а потом голосом с ней? Т к человек пожилой,интернетом не пользуется,а мы живем в разных городах
И как сегодня нй лучше поступить, с чего начать коррекцию? С разового анаприлина или все-таки на ночь конкора 2,5 добавить? И нсли сегодня низклн давление,то на ночь ларисту пить или нет?утром она выпила
К сожалению контакты здесь писать не могу , единственное можно оформить для начала индивидуальные консультацию здесь на сайте , там с дальнейшей что нибудь придумаем)
Лучше начать с добавление Конкора , так как пульс чаще всего повышен , если давление будет 130 и ниже то пропустить лористу но конкор добаавтт
Поняла!благодарю!лористу на ночь пропускаем,если низко. а цитрамон тоже тогда можно сегодня выпить,если низковато давление? И еще: если ночью будет повышаться,то наверное лористу можно выпить,так? Или она как скорую помощь пьет моксанидин
Про консультацию поняла👌🏻
Да цитрамон можно по необходимости
Если будет не сильно для нее повышено лучше лористу пропущенную , если для нее высокое дпвление тогда чтобы недолго снижалось лучше Моксонидин
И еще про ксарелто: все врачи говорят,что надо пить дозировку больше. Но ей плохо на нем.у нее даже начинают кровить десна и глаз. И кровоподтеки по рукам. Когда снижает до 10 мг- все нормально.
Ночью моксонидин,а утром лористу по схеме своей
И еще про дигоксин:правильно,что плет с пн по пт,а сб и вс не пьет?
Обычно , все же для кровотечения бывают причины , ксаредто не вызывает кровотечение он может усугубить проблемы которые есть
Да про дигоксин все верно
Доктор,все-таки вопрос еще назрел: она на ночь пьет и так Пол таблетки лористы. А утром целую. Если с утра низкое или низковатое,то либо половинку, либо пропускаем при низком совсем.а если в обед давление все-таки поднимается,пусть не совсем критично,но все же,например 150, то в обед она пьет пропущенную дозу .а на ночь все равно еще пьет? Спрашиваю именно из-за временного интервала.она на ночь пьет около 9 вечера. Допустим получится всего 5-7 часов между приемами.это нормально?
Да это абсолютно нормально ,
Если с утра низкое то прием можно смещать ближе к обеду , и на ночь оставляет
Если все время утром низкое будет , тогда есть смысл ночью вообще не принимать лористу а принимать утром , и тогда утром перед лористой вероятнее всего давление не будет низкое , так как ночью не принимает препарат
Все поняла!благодарю Вас!!!🙏
🫶🏾
Пишите если возникнут вопросы)
Доктор,добрый вечер!я прикрепила результаты анализов , сегодня получили. Посмотрите,пожалуйста, по возможности 🙏болит поясница,она думала почки,поэтому сдали именно такие. Видно ли кардиологию по ним- я не знаю
Добрый)
По анализам почек все хорошо отклонений нет
По крови гемоглобин нижняя граница нормы , здесь нужно исключать скрытый железодефицит, смотреть железо , Ферретин , по остальным анализам без особенностей
По поводу поясницы, скорее всего это мышечные спазмы из за позвоночника
Благодарю Вас!доброй ночи!!!
Крепкого здоровья 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
На пульс в данном случае влияют Конкор и дигоксин, подскажите, какую дозу Конкор принимает?
При давлении ниже 100/.. прием лозартан можно пропустить и померить давление через 2 ч - если давление будет 110-120/… то принять 1/2 табл, если 130 и более, то можно целую
Можете прикрепить выписку из стационара для более детального ознакомления?
Здравствуйте.не могу прикрепить выписку,т к в разных городах,а свекровь интернетом не пользуется( конкор пьет 5 мг
В таком случае при тахикардии можно принять еще дополнительно 1/2 табл конкора
Благодарю!!!
Разово принять или можно увеличить дозу на постоянную основу?7,5 мг тогда получается
Разово, когда пульс повышается
Еще полтаблетки конкора принять
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь хочется отметить, что снижение ксарелто самостоятельно запрещено, поскольку доза 10 мг не защищает от инсульта при аритмии. Доза регулируется состоянием почек, поэтому важно вернуться к той дозе, что была ранее.
Что касается остальной терапии, терапия по пульсу, то есть дигоксин и конкор, должна быть стабильна изо дня в день, иначе при снижении в один день, будет прирост пульса на следующий.
Что касается давления, то если давление стабильно ниже, то конечно, переходят спокойно на лозартан 25 мг дважды в сутки.
Скажите, а какой гемоглобин?
Как кушает?
УЗИ сердца делали?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При нормально или сниженном давлении можно принять 1/2 таблетки Лористы.
Препараты Бисопролол и Дигоксин влияют на пульс. Самостоятельно дозу Дигоксина обычно не рекомендуется регулировать,только под контролем врача. Бисопролол можно корректировать. Нужно подобрать дозу,чтобы не было тахикардии.
Уточните, пожалуйста,какую дозу Бисопролола (КонКор) принимает?
Здравствуйте! 5мг
В данном случае можно попробовать увеличить до 7,5 мг
И последить за пульсом,если не будет таких скачков до 115 уд/мин,то это и есть оптимальная доза
Благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.Если давление в районе 100-110/60-70 мм.рт.ст,то можно выпить лористу-25 мг,если ниже-можно пропустить один раз прием,выпить только вечером(как пример)
При учащенном пульсе можно принять увеличенную дозу Конкор-например,5 мг,при этом если пульс стабильно высокий.Также дигоксин,который принимается ежедневно,без перерывов,но он накопительного действия, более 1 таблетки в сутки принимать нельзя.
При эпизодах тахикардии можно принять анаприлин-10 мг
Также дозировка ксарелто очень низкая,синяки и кровоподтеки не повод отменять препарат и снижать дозу,роль его огромна при мерцательной аритмии,хотя бы дозировка 15 мг,это минимальная.
Подскажите,какие-то обследования,анализы проходили,все в норме?Аритмия-постоянная форма,или пароксизмальная?
Здравствуйте. Проходили много обследований в больницах. Сейчас прикрепила кровь,вчера сдавала. Аритмия постоянная, по утрам бабочки будто под грудью (такие ощущения описывает)
По анализам ничего критичного нет, немного повышено соэ, как признак воспаления.В данном случае лучше ориентироваться на С-реактивный белок.
Учитывая что аритмия постоянная,то необходимо повысить дозировку бисопролола-можно принимать 5 мг утром, 2,5 мг-вечером,до 10 мг в сутки можно смело повышать.Дигоксин-0,125 мг ежедневно, без перерывов.
Коррекция в динамике при необходимости,ориентироваться на уровень пульса.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 23 ответа
- 3 Августа 29 ответов
- 3 Августа 29 ответов
- 3 Августа 27 ответов
- 3 Августа 18 ответов
- 3 Августа 17 ответов
- 3 Августа 9 ответов
- 2 Августа 22 ответа
- 2 Августа 101 ответ
- 2 Августа 23 ответа