Что вас беспокоит?
Консультация ортопеда на 4-й неделе после корригирующей остеотомии V плюсневой кости стопы
Здравствуйте! Мне 45 лет. 6 июля была проведена операция: корригирующая остеотомия пятой плюсневой кости правой стопы (устранение деформации Тейлора). Повязку поменяли и швы сняли две недели назад (22 июля). Сейчас стопа находится в плотной фиксирующей бинтовой повязке. Последнюю неделю я уже хожу на работу. На улице и на работе передвигаюсь в специальной ригидной обуви (с негнущейся подошвой), дома врач разрешил ходить босиком. Из компрессионного трикотажа сейчас ношу гольфы 1-го класса. Сплю горизонтально, без подушки под ногой, за ночь стопа не отекает. Пальцы розовые, теплые, двигаются хорошо. Беспокоит один момент: когда начинаю идти, сначала несколько минут болит стопа в области остеотомии (стартовая боль), но по мере ходьбы она полностью проходит и отпускает. В покое нога не болит. Вчера (2 августа) сделала свежий цифровой рентген стопы в 2-х проекциях прямо в повязке (фото прилагаю). В описании рентгенолог ставит «субкапитальный перелом V плюсневой кости со смещением отломков» и «артроз I плюснефалангового сустава II степени» (большой палец периодически поднывал ранее). При этом на самом снимке в прямой проекции я не увидела титановых винтов или пластин. По выписке из больницы иммобилизация повязкой и жесткой обувью назначена на 4 недели, этот срок как раз подошел. Мои вопросы к докторам: 1. Посмотрите, пожалуйста, сами снимки: как формируется костная мозоль, стабильно ли стоят отломки и допустимо ли отсутствие металлофиксаторов в моем случае? 2. Являются ли стартовые боли в начале ходьбы нормой для моего срока (4 недели после операции) и с чем они связаны? 3. Безопасно ли мне сегодня полностью снять фиксирующую повязку, компрессионные гольфы, мыть ногу водой и переходить из ригидной обуви в обычные мягкие кроссовки с ортопедическими стельками? 4. По первому (большому) пальцу стопы: рентгенолог поставил артроз I плюснефалангового сустава II степени, и на прошлой неделе эта вальгусная косточка сильно ныла по ночам. Связано ли это с изменением нагрузки после операции на мизинце? Как сейчас правильно разгрузить и лечить этот сустав большого пальца?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото актуальных рентгенограмм для корректных рекомендаций.
Пока ничего нет.
-------------------------------------------------------------------------------------------------
Константин., добрый день!
Прикрепила
Принятый ответ
1. как формируется костная мозоль? Подтвердить сращение не могу.
Через месяц рекомендуют сделать КТ, чтобы точно знать, что место остеотомии срослось.
стабильно ли стоят отломки? - это может быть видно, если сравнить снимки после операции и сейчас.
Отсутствие вторичного смещения будет говорить о стабильности, при вторичном смещении - нестабильно
допустимо ли отсутствие металлофиксаторов в моем случае?
Обычно применяют МОС винтами. Это стандарт. Без винтов делать не запрещено, но рискованно.
2. Являются ли стартовые боли в начале ходьбы нормой для моего срока (4 недели после операции) и с чем они связаны?
Если боли только стартовые, то они говорят о вяло текущем посттравматическом воспалении в сязках, сухожилиях, кдетчасте.
Должно постепенно пройти. Применяйте гели\мази НПВС. Перелом болит по другому.
3. Безопасно ли мне сегодня полностью снять фиксирующую повязку?
По согласованию с лечащим врачом. Я бы не спешил ещё 2 недели.
компрессионные гольфы? - если нет варикоза и не было тромбозов раньше, можно снимать.
мыть ногу водой? - можно, если рана после остеотомии полностью зажила.
переходить из ригидной обуви в обычные мягкие кроссовки с ортопедическими стельками?
По согласованию с лечащим врачом. Я бы не спешил ещё 2 недели.
4. Связано ли это с изменением нагрузки после операции на мизинце? - скорее всего, связано.
Как сейчас правильно разгрузить и лечить этот сустав большого пальца? Пока применяйте мази НПВС и изготовьте индивидуальные орт стельки.
Так же рекомендуют доступную физиотерапию на область остеотомии и на палец - магниты, электро- фонофорез, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Скорейшего восстановления.
Константин, спасибо!
Добрый день. При подобной операции не всегда устанавливается металл в области остеотомий. Прикрепите повторно к вопросу рентгеновские снимки, т.к. они не прикрепились чтобы можно было вам помочь......
Ольга, добрый день!
Прикрепила
Принятый ответ
По рентген снимку металла и нет, было выполнена косая остеотомия со смещением головки вниз относительно ось кости. По снимку перелом сросся, стартовая боль возникает вследствии наличия острых краев дистального отломка, и это нормально, со временем костная мозоль пройдет этапы ремаделирования и это ощущещение исчезнет само собой. Фиксирующую повязку снимать только очно (одного снимка здесь не достаточно, нкжен осмотр стопы)
Ольга, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 2 Августа 5 ответов
- 2 Августа 10 ответов
- 2 Августа 9 ответов
- 2 Августа 3 ответа
- 2 Августа 2 ответа
- У меня артрит с остипарозом правой стопы как развести димексит с новокаином и время приёма компресса2 Августа 2 ответа
- 1 Августа 7 ответов
- 1 Августа 6 ответов
- 1 Августа 4 ответа
- 1 Августа 4 ответа