Что вас беспокоит?
Продолжительное время диарея.
Добрый день. Была проведена колоноскопия и взят материал на биопсию. Можете пожалуйста расшифровать результаты и корректно ли назначено лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленном бланке нет результатов биопсии кишечника и назначенного лечения. Это анализ крови на антитела ANCA и ASCA, оба результата отрицательные. Прикрепите, пожалуйста, протокол колоноскопии, полное гистологическое заключение и назначенное лечение.
Посмотрите пожалуйста, почему то сразу все не прикрепились.
При колоноскопии описаны множественные эрозии и покраснение слизистой преимущественно в правых отделах. Эндоскопист расценил картину как язвенный колит минимальной активности Mayo 1. По биопсии выявлен умеренно выраженный хронический колит, но без достоверных микроскопических признаков обострения и эрозирования. В подвздошной кишке обнаружена гиперплазия лимфоидной ткани, признаков активного илеита не выявлено. Отрицательные ANCA и ASCA не исключают язвенный колит или болезнь Крона.
Основное лечение назначено корректно: Мезавант 3,6 г в сутки на 3 месяца соответствует терапии легкого язвенного колита. Салофальк в свечах дополняет лечение прямой кишки, обычно достаточно 1 г на ночь в течение 4 недель. Тримедат может уменьшить спазмы, но на воспаление не влияет. Закофальк является дополнительным средством. Рабепразол 10 мг и ребамипид назначены по поводу гастропатии.
При колоноскопии есть минимальная эндоскопическая активность, хотя биопсия не выявила микроскопических признаков обострения. Имеет смысл сдать кальпротектин, исключить кишечные инфекции и оценить эффект лечения через 6-8 недель.
Получается по биопсии не подтверждается болезнь крона или язвенный колит? Или они все таки могут быть? Как тогда точно определить? И подскажите пожалуйста как исключить кишечные инфекции? По поводу кальпротектина, я уже начала лечение, наверно уже нецелесообразно его сдавать?
По биопсии выявлен хронический колит, но специфических признаков, позволяющих однозначно подтвердить язвенный колит или болезнь Крона, нет. Диагноз устанавливают по совокупности жалоб, результатов колоноскопии, биопсии, кальпротектина и после исключения кишечных инфекций. При сомнениях имеет смысл пересмотр стекол опытным морфологом, специализирующимся на заболеваниях кишечника. Для исключения инфекций обычно сдают кал методом ПЦР или посев на сальмонеллу, шигеллу, кампилобактер и иерсинию, кал на токсины А и В Clostridioides difficile, а также антиген или ПЦР на лямблии. Кальпротектин можно сдать и сейчас. Месалазин способен постепенно его снизить, поэтому результат уже не будет исходным, но все равно поможет оценить наличие воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу колоноскопии описаны эрозивные дефекты в кишечнике, сильный воспалительный процесса. По биопсии признаки хронического воспалительного процесса в кишечнике.
Как правило, в подобных случаях рекомендуют сдать:
фекальный кальпротектин
кал на кишечные инфекции .
По кальпротектину далее оценивают эффективность лечения.
Терапия доктором расписано совершенно верно,данные препараты уберту воспалительный процесс.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, если я уже неделю принимаю данные препараты можно сдать эти анализы? Или они уже не информативны будут? И если есть кишечная инфекция это лечение не избавит от нее?
все равно лучше сдать,да,чтобы в дальнейшем оценивать динамику.
если есть инфекция,то препараты могут быть дополнительно подобранны иные.
Принятый ответ
Здравствуйте! По колоноскопии имеются признаки эрозивно-язвенного поражения слизистой толстой кишки с вовлечением прямой кишки. Вообще пол вопросом язвенный колит, но по биопсии язвенный колит сомнителен, нет характерных для него изменений, есть просто признаки умеренного воспаления. По терапии все грамотно, только я бы вместо свечей назначила микроклизмы с месалазином, чтоб достать не только отдел прямой кишки, но и выше до сигмовидной. Но, думаю, что доктор остановился на свечах, тк сейчас трудности на фармрынке с клизмами месалазина
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленным данным выявлено воспаление в желудке.
выявлено воспаление в кишечнике но по гистологии специфических изменений, характерных для язвенного колита и болезни Крона не описано.
не всегда с первого раза удается выявить эти изменения.
как вариант, рекмендуют отдать стекла на пересмотр.
для того чтобы отслеживать динамику воспаления сейчас рекомендуют сдать фекальный кальпротектин.
далее его рекомендуют сдавать в динамике на фоне приема препаратов.
также рекомендуют сдать
кал на диз.группу(шигеллы, сальмонеллы)
кал на токсины А и В к клостридии диффициле
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
Кал на Yersinia pseudutuberculosis(ДНК) ПЦР
Кал на Yersinia enterocolitica(ДНК) ПЦР
по лечению
выписано адекватное лечение.
он направлено на снятие воспаления в желудке и кишечнике.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, по колоноскопии выявили глубокие повреждения слизистой кишечника эрозии - это может давать боль и нарушение стула.
Необходимо установить причину эрозий, пока данных за воспалительные заболевания кишечника ( болезнь Крона, язвенный колит) нет, однако это может быть дебют и необходимо динамическое наблюдение сдавать среактивный белок, кальпротектин на фоне лечения.
Также необходимо исключить другие причины: сдать кал на паразиты методом Parasep, кал на токсины А и В clostridium defficile
Лечение назначенное доктором адекватное и оправданное.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 18 ответов
- 3 Августа 14 ответов
- 3 Августа 22 ответа
- 3 Августа 17 ответов
- 3 Августа 7 ответов
- 3 Августа 5 ответов
- 3 Августа 5 ответов
- 3 Августа 11 ответов
- 3 Августа 4 ответа
- 3 Августа 3 ответа