Рвота после завтрака

Дарья Писаренко3 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 823 консультации

Вера, здравствуйте! Согласно описанной картине, можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, приеме некоторых препаратов (антибиотики, седжаро и тд). Рвота может быть и на пике болевого синдрома и не говорить на патологию ЖКТ. А перед началом терапии седжаро УЗИ органов брюшной полости делали?

Екатерина Мымрина3 Августа

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 252 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такие нарушения характерны для нарушение моторной функции в верхних отделах ЖКТ, такое может быть и на фоне медикаментов и на фоне нерационального питания. В подобных случаях рекомендуют ограничить выпечку, свежие фрукты,овощи на 7-10 дней.Кушать часто и небольшим порциями. Из медикаментов может быть рассмотрены:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум,разо) 1-2 разав день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) согласно инструкции 3 раза в день.
Курс 10-14 дней.
При сохранении симптомов для уточнения причины рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт,аст,биллирубин и его фракции,ггт,щелочная фосфатаза, срб,липаза, амилаза панкреатическая, общий белок,холестерин,глюкоза
-узи внутренних органов
-фгдс.

Юлия Перфилова3 Августа

5.0

Терапевт

22 122 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Вера!

Седжаро относится к классу инкретиновых препаратов . Один из самых частых эффектов - замедление опорожнения желудка

Голодная боль натощак возникает потому, что желудок раздражается кислотой на пустой желудок , что бывает при функциональной диспепсии

Спазм и обильная слюна через 3 минуты после еды - это защитный рефлекс перед рвотой, слюна выделяется , чтобы защитить пищевод

Рвота едой - желудок из за препарата опорожняется медленно , еда попала в переполненный чувствительный желудок , он ее отверг

Препараты этого класса замедляют работу желудка , чтобы человек дольше чувствовал сытость . Из за этого еда задерживается, появляется тяжесть, тошнота, иногда рвота . Это дозозависимый эффект, чаще возникает на дозе 7.5 и выше, особенно если недавно повышали дозу

От голодной боли могут рекомендовать ингибитор протонной помпы, например Нексиум 20 мг один раз в день за 30 минут до завтрака, курсом

От тошноты и для ускорения опорожнения желудка - прокинетик, например Домперидон 10 мг до еды ,если есть тошнота

В подобных случаях полезно есть маленькими порциями 5-6 раз в день, не наедаться за раз , избегать жирного, жареного, острого и очень объемной пищи, особенно на первые дни после укола. Не стоит есть быстро сразу после долгого голода, лучше начинать с небольшого кусочка , а также не ложиться сразу после еды , не есть большими порциями перед сном

Мария Расторгуева3 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 703 консультации

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональную диспепсию , возможно это связано с приемом препарата «Седжаро» (вероятно, тирзепатид или семаглутид), который замедляет опорожнение желудка и повышает чувствительность его стенки, а также отсутствие желчного пузыря, из-за чего желчь может забрасываться в желудок и вызывать спазмы и тошноту. Голодные боли часто связаны с гастритом или язвенной болезнью, поэтому, несмотря на нормальное ФГДС год назад, важно исключить свежие изменения. Я рекомендую в ближайшее время повторить ФГДС, сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать общий анализ крови и тест на хеликобактер (дыхательный либо биопсию при ФГДС).

Для облегчения состояния рекомендуют временно исключите жирную, жареную и острую пищу, особенно пиццу и фастфуд, ешьте небольшими порциями каждые 3–4 часа, не пропускайте завтрак, не ложитесь в течение двух часов после еды и ограничьте кофе, алкоголь, газировку.

Из лекарств рационально коротким курсом рекомендуют ипп , например рабепразол 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
-прокинетик , например ганатон по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели

Если рвота повторится, появятся примеси крови, черный стул или сильная слабость
то рекомендуется вызвать скорую помощь


Скажите ,вы принимаете «Седжаро» по поводу сахарного диабета или с целью снижения веса, и случались ли подобные приступы до начала инъекций?