Что вас беспокоит?
Мигрень, вестибулярная мигрень, профилактика
Добрый день! Страдаю именно активно мигренью с 2023 года, началась после приема КОК, хотя, я так понимаю, оказывается принимать мне их было нельзя, так как в детстве (11 лет, 13 лет, 15 лет) 3 раза были приступы мигрени с аурой. Не могу сказать, что я испытываю прям адские боли на 10/10 во время приступов. Иногда боль бывает где-то на 5-6/10, но это где-то раз-два в месяц перед или во время месячных. В основном боли где-то на 3-4/10, в целом терпимо, в режим лежки я не перехожу, стараюсь функционировать, хоть и неприятно моментами. Триггерить мне стало мигрень будто бы вообще без разбора. Один разговор, если присутствовали триггеры (в моем случае резкие запахи, долгое голодание, максимально резкие перепады и изменения погоды, духота и жара, сильный недосып/пересып, физическое перенапряжение, алкоголь (не пью теперь вообще)), но в последнее время даже при благоприятных условиях болит голова. Сколько раз в месяц не считаю, к сожалению, но около 10 точно и будто не больше 15 в месяц, когда как. Месяц назад случился странный приступ, который меня очень испугал: посреди ночи я проснулась от жуткого головокружения, лежала я на боку. Вскочила, посидела, вроде отлегло, легла спать дальше. Спустя пару часов опять проснулась с головокружением. Кружилось именно в голове, и сразу же пошла тошнота, будто меня укачало в транспорте. После последовала головная боль, боль в глазах, давление было в норме. Точно уже не помню, но вроде принимала налгезин форте, дозу не помню, не особо мне помогало, головная боль фоновая держалась дня 2, как и фоновое лёгкое головокружение. Потом после этих двух дней я забрызгала эксензу, и все симптомы, в том числе головокружение сняло как рукой. Съездила очно к неврологу, поставили вестибулярную мигрень, сказали купировать, как обычный приступ и все. Вчера днем болела голова, было очень жарко (+35), выпила одну таблетку налгезин форте, не помогло, не стала больше ничем себя пичкать. Вечером сходила в горячий душ, голова прошла. Легла спать, чувствовала себя отлично, и в процессе засыпания резко закружило голову и началась сразу же в моменте тошнота. И я не знаю, то ли это моя паника и самовнушение, то ли реальность, но в моменте где-то в далеке будто побаливала голова в затылке каким-то микро вспышками: секунд 10 попульсирует еле еле и пройдет. Не уверена, конечно, что я это сделала правильно, но я брызнула одну дозу эксензы, и после я хотя бы смогла лежать на правом боку и спать не просыпаясь (наверное смогла бы и на левый, но не рискнула, так как головокружение началось с него). В целом самочувствие сегодня хорошее, но голова какая-то ватная что ли. Немного покруживает фоном, и чутка голову будто надувает как воздушный шар, но совершенно терпимо. Хотелось бы уточнить момент возможной профилактики мигрени, потому что уже очень надоело. И что делать при подобных приступах головокружения? Заранее спасибо за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По описанию наиболее вероятна мигрень с аурой с проявлениями вестибулярной мигрени. Учитывая, что приступы бывают около 10 и более дней в месяц и появились эпизоды головокружения с тошнотой, рекомендуется обсудить с неврологом не только лечение приступов, но и профилактическую терапию мигрени.
Подбор профилактических препаратов проводится индивидуально. Возможны разные группы препаратов, а при определённых показаниях современные методы лечения.
При приступе головокружения важно лечь или сесть в безопасном положении, избегать резких движений, уменьшить свет и шум и принимать назначенное средство для купирования приступа как можно раньше. Не стоит часто использовать обезболивающие, чтобы не спровоцировать лекарственно индуцированную головную боль.
Рекомендуется вести дневник мигрени с отметками головной боли, головокружения, цикла, сна, питания и триггеров, это поможет подобрать эффективное лечение. При появлении новых симптомов требуется срочная очная оценка.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Правильно сделали, что использовали эксензу(золмитриптан), тк триптаны являются специфической и наиболее эффективной терапией как для купирования головной боли, так и для снятия приступов головокружения при вестибулярной мигрени. Обычные обезболивающие, такие как Налгезин (напроксен), часто оказываются неэффективными при этой форме заболевания. КОК действительно строго противопоказаны женщинам с мигренью с аурой в анамнезе.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(Топирамат)
Бета-блокаторы(Метопролол, пропранолол)
Моноклональные антитела(Аджови/Иринэкс)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Гепанты(Кьюлипта/Нуртек)
При мигрени более 15 дней в месяц наиболее эффективны 3 последних метода профилактики.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 21 ответ
- 3 Августа 9 ответов
- 3 Августа 24 ответа
- 3 Августа 7 ответов
- 3 Августа 11 ответов
- 3 Августа 35 ответов
- 3 Августа 9 ответов
- 3 Августа 24 ответа
- 3 Августа 5 ответов
- 3 Августа 20 ответов