Что вас беспокоит?
Выпадение волос, ломкость зубов, потеря веса, боли в животе (справа)
Дочери 15 лет. Чуть больше года начал болеть живот сразу после еды, колющая боль, учащенный стул до 3-4 раз в день, тяжесть справа, боль справа под ребром. Тошнота после еды, иногда рвота, слабость. Обследовали: ФГДС: без поталогий, УЗИ - застой желчи, сладж. Анализы на паразитов методом парасепт трижды - отрицательно. Методом ПЦР на лямблии - отрицательно. Гемоглобин 112, 114, ферритин в течение года от 21 снизился до 6. Вит. Д - 17. Менструации очень обильные по 2 ночных прокладки, по 4-5 днём, цикл 45-50 дней. В течение года принимает хелатное железо, ферумлек, Мальтофер (чередуем), Йодомарин 200, Вит. Д по 4000. Для желчного - урсосан на ночь. При обильных месячных - транексам, при боли необутин. Пропили курс Альфа нормикс, затем пробиотики, думали возможно флора нездоровая.. Состояние не улучшается, только хуже. Периодически боли в животе, правый бок, тошнота после еды. Очень страшно что сейчас выпадают волосы, более половины потеряла, начали откалываться зубы (делаем реминерализацию гелем). Постоянно слабость, озноб, недомогание, часто высыпания как аллергия, за год вес минус 3 кг. Простуды (горло, кашель, температура) каждые два месяца с увеличением лимфов на шее. В период выздоровления Соэ и С реактивный белок в норме. ЧТО МОЖНО ЕЩЁ ОБСЛЕДОВАТЬ? КУДА ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ? КАКИЕ НУЖНЫ АНАЛИЗЫ? Помогите пожалуйста. Дочь угасает на глазах.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Конечно рекомендуется дообследование
,так как на фоне выраженного железодефицита (ферритин 6) и дефицита витамина D симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, волос, зубов, иммунитета и менструального цикла указывают на системную проблему, скорее всего, связанную с нарушением всасывания питательных веществ и хроническим воспалением.
Пероральное железо не усваивается это тоже важный сигнал.
Рекомендуется исключить целиакию, воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона, паразитарные инвазии в ранней стадии, эндокринную патологию и нарушения гемостаза.
✅Рекомендуется выполнить расширенный клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами, коагулограмму с фактором фон Виллебранда и агрегацией тромбоцитов для оценки причины обильных менструаций,биохимию с обязательными АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазой, амилазой, липазой, общим белком, альбумином, глюкозой, ферритином, трансферрином, ОЖСС, витаминами В12 и фолиевой кислотой, а также цинком, селеном, магнием, кальцием и фосфором
,кал на кальпротектин и иммунохимический анализ на скрытую кровь,серологию на целиакию -антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA, при дефиците IgA дополнительно IgG-антитела,иммуноглобулины крови,гормональный профиль -ТТГ, свободные Т4, Т3, антитела к ТПО, пролактин, эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ на 2–3 день цикла, УЗИ щитовидной железы,анализы на Эпштейна-Барр вирус и цитомегаловирус,динамическую холесцинтиграфию для оценки сократимости желчного пузыря.
Колоноскопия с биопсией
Рекомендуется внутривенное введение железа
Чтобы остановить эти симптомы нужно выяснить причину конечно
Рекомендуется так же дробное питание 4-5 раз в день
Нет ли боли в суставах ?аллергии? Крапивницы ?
Здравствуйте, спасибо за подробный ответ!!
Перечень конечно для нас огромный в плане финансовой нагрузки...
На кальпопротектин сдавали - отрицательно!
Гормоны щитовидной железы и половые в норме, обследовались у гинеколога и эндокринолога.
В 10 или 11 лет при частых увеличениях лимфоузлов сдавали на ЦМВ и Эп. Барра - оба вируса положительно. Но лечения нам не назначали, сказав, что вирусы не лечатся. Боли в спине присутствуют, под лопаткой скованность - я отнесла это к неврологии. Невролог назначил терапию для снятия напряжения. Крапивница да, периодически бывает.
Добавила анализы, которые сдавали в течение года.
кальпротектин отрицательный не может быть,вы не путаете?там цифра должна быть ,если менее 50 то означает что воспаления нет,вы это наверно хотели сказать?
поняла Вас ,ну в любом случае чтобы исключить все причины нужно досдать вот этот перечень анализов,попробуйте какие то через омс сделать,чтобы было полегче в финансовом плане(
Часть анализов из перечня сданы: я так понимаю отклонений у нас не найдено, так как лечащий врач никакой коррекции не назначала.
Будем сдавать те, которые не делали ещё.
Спасибо!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
по представленным данным и описанной картине вероятнее проблема в тонкой кишке.
не усваиваются витамины, минералы, белок тоже низковат.
учитывая то что многое уже исключили, рекомендуют исключать целиакию.
рекомендуют сдать
Антитела к тканевой трансглютаминазе в крови IgG и IgA, общий IgA;
Спасибо большое! Сегодня идём сдавать анализы.
Ещё вопрос: для точного определения вероятности целиакии нужно ли дополнительно сдать анализ на антитела к а-глиадину и к эндомизию?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По подобным симптомам, я бы рекомендовала сначала исключить заболевания, сопровождающиеся нарушением всасывания, к ним относится целиакия.
То есть первую очередь рекомендовала бы сдать общий IgA и антитела к тканевой трансглутаминазе IgA . До обследования безглютеновую диету начинать не следует.
Также рекоиендовала бы сдать кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника), биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ), оценитьуровень витамина В12, фолиевую кислоту, цинк. Если анализ на целиакию окажется положительным, то потребуется проведение ФГДС с биопсией двенадцатиперстной кишки для подтверждения диагноза. Если кальпротектин будет повышен, то рекомендуется дальнейшее обследование для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 6 ответов
- 3 Августа 29 ответов
- 3 Августа 14 ответов
- 3 Августа 3 ответа
- 3 Августа 7 ответов
- 3 Августа 11 ответов
- 3 Августа 18 ответов
- 3 Августа 14 ответов
- 3 Августа 22 ответа
- 3 Августа 17 ответов
для двыявления непереносимости глютена рекомендуют сдать
антитела к тканевой трансглютаминазе (anti-tTG) IgG и IgА, , общий IgA
также могут быть полезны и вот эти анализы
антитела к эндомизию (EMA) (класса А (IgA),
антитела к деамидированным пептидам глиадина (anti-DPG).