Что вас беспокоит?
Боль в желудке и диарея после приёма Амоксиклава и Найза
Здравствуйте! 2,5 недели назад мне провели стоматологическую операцию: удаление зуба с одномоментной имплантацией, костной пластикой и синус-лифтингом. После операции были назначены: * Амоксиклав 875/125 мг; * Найз 2 раза в сутки. Препараты принимал только во время и после еды, не натощак. Первые 2–3 дня самочувствие было нормальным, затем появились проблемы с ЖКТ. Сначала возникла диарея, спустя неделю — дискомфорт в области желудка. Сейчас иногда возникают следующие симптомы: * ощущение раздражения или лёгкого жжения в желудке; * периодическая тяжесть после еды; * иногда натощак появляется ноющее, «сосущее» чувство, напоминающее голод, которое уменьшается после еды; * если съесть жирную, жареную или острую пищу или выпить алкоголь (не пью, но выпил пару бокалов на дне рождения тёти), дискомфорт и тяжесть становятся более выраженными; * по утрам иногда просыпаюсь уже с ощущением раздражения в желудке. По рекомендации врача принимаю: * Бифиформ; * Омепразол; * Маалокс (при необходимости). С момента операции прошло уже более двух недель. Симптомы стали менее выраженными, чем в начале, но иногда возвращаются. Диарея прошла почти полностью (иногда бывают единичные эпизоды), боль в желудке иногда беспокоит. Подскажите, пожалуйста, может ли такая картина быть следствием приёма Амоксиклава и Найза? Стоит ли пока продолжать наблюдение и лечение, или уже есть смысл показаться доктору? Заранее спасибо за ответы. P.S. Около двух месяцев назад после удаления зуба мудрости я уже принимал Найз (нимесулид) примерно неделю. Тогда подобных симптомов не возникало. P.P.S. Последний раз был у гастроэнтеролога около пяти лет назад. По результатам ФГДС тогда был диагностирован поверхностный гастродуоденит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Максим
Да, описываемая вами картина с высокой долей вероятности является следствием комбинированного приема Амоксиклава и Найза .Это сочетание нарушает баланс микрофлоры кишечника, а нестероидный противовоспалительный препарат (Найз) подавляет синтез простагландинов, которые защищают слизистую желудка, что напрямую приводит к ее повреждению и обострению фонового гастродуоденита, который был у вас диагностирован пять лет назад. Отсутствие реакции на Найз в прошлый раз не показательно, так как повреждение накапливается, и именно повторный курс на фоне антибиотика стал триггером.
Отвечая на ваш вопрос: да, вам стоит сейчас продолжить наблюдение и симптоматическое лечение, но не заниматься самолечением бесконечно. Ваша текущая схема (Омепразол + Маалокс + Бифиформ) абсолютно логичная и правильная, но важно делать это грамотно. Омепразол нужно принимать длительно, минимум 4 недели, утром натощак за 30-40 минут до еды, запивая водой. Маалокс -через 40-60 минут после еды и перед сном, но только при выраженном дискомфорте, чтобы он не мешал всасыванию других лекарств.Вместо бифиформ рекомендуется энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
Если симптомы идут на убыль, то можно продолжать наблюдение еще 1-2 недели, строго соблюдая диету.
Рекомендуется так же выполнить контрольную ФГДС для оценки состояния слизистой и обязательно сдать анализ на Helicobacter pylori (дыхательный тест )потому что именно эта бактерия в сочетании с НПВП может вызвать такие симптомы
Рекомендуется дробное питание 4-5 раз в день маленькими порциями , щадящее питание
Исключите острое , жирное , свежие овощи и фрукты , черный хлеб ,спать с приподнятым головным концом , не ложится 2 часа после еды
Не было ли черного стула у вас ?
Здравствуйте! Спасибо большое за развернутый ответ. Черного стула не было, но бывает зеленоватого/желтоватого оттенка.