Что вас беспокоит?
Ангиома лобной доли
Здравствуйте. Сделал МРТ головного мозга с артериями и венами. На МРТ врач описал: "В субкортикальных отделах лобной доли правого полушария парасагиттально единичная ангиома размером 0.3 см(гипоинтенсивная по SWI), без перифокального отека и масс-эффекта". В МР-вен: "Асимметрия диаметров и интенсивности кровотока по поперечным и сигмовидным синусам, по внутренним яремным венам(D>S)" Все остальное в норме. Переживаю за ангиому, раньше делал МРТ головного мозга, ее не описывали. Так и не понял какого типа эта ангиома, прочитал в интернете, что есть разные и не все их них безобидные, врач рентгенолог сказал не забивать голову, наблюдения не требует. Скажите, пожалуйста, требует ли такая ангиома наблюдения? Можно ли заниматься физкультурой, активно катаюсь на велосипеде? Надо ли вообще что-то делать по этому поводу? Что можно сказать по поводу МР-вен? Описание прикрепил, заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным описания МРТ даных за опухоль мозга, очаги ишемии, патологию сосудов мозга ( аневризмы, артериовенозные мальформации) нет. В правой лобной области выявлена ангиома 0,3 мм. Киста эпифиза - врожденное образование , лечение не требуется. Так же описываются нормальные структуры мозга, без патологических изменений.
На МРт венографии описываются врожденные особенности строения венозной системы, кровоток в приделах нормы.
Скорее всего описана кавернозная ангиома ( кавернома) или венозная ангиома. Указанная патология является врожденной, риск кровоизлияния из кавернозной ангиомы такого размера крайне низкий, венозные ангиомы не вызывают симптоматики и не требуют лечения.
При сосудистых образованиях таких мелких размеров никаких ограничений по образу жизни обычно нет.
Вам можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга планово для более точного определения характера заболевания ( венозная ангиома или кавернозная мальформация) . При случайно выявленных сосудистых образованиях малого размера без признаков кровоизлияний рекомендуется динамическое наблюдение с проведением МРТ через 12 мес ( при каверноме), далее реже; 1 раз в 3-4 года при венозной ангиоме.
Спасибо большое за ответ! Скажите, а через год просить, чтобы прицельно смотрели именно ангиому? Просто если она врожденная, МРТ головы мне делают не первый раз, но до этого не увидели, а лет мне уже не мало:) есть вероятность, что ее либо не найдут через год или померят как-нибудь по-другому, мне в принципе это и рентгенолог сказал.
Желательно делать на том же аппарате, что и в этот раз и чтобы описал один и тот же врач. Но при таком маленьком бессимптомном сосудистом образовании даже + 2-4 мм не изменят тактику.
На других МРТ скорее всего ангиому не увидели, тк она очень мелкая. Если это венозная ангиома, ее могли не описывать, тк это небольшая аномалия развития венозной системы. Лечения не требует.
Спасибо еще раз за ответ! Прошу прощения, что переспрашиваю, я правильно понимаю, что при отсутствии симптомов, при текущем описании размеров итд, что при физ нагрузке, если я скажем поеду на велосипеде 80 км по лесам, как я люблю, маловероятно со мной что-то произойдет по причине этой каверномы?
И я правильно понимаю, что при отсутствии симптомов при текущем описании и даже если она немного увеличится то маловероятно, что будут оперировать или какие сейчас методы удаления каверном?
Здравствуйте. При таких мелких ангиомах ограничений по нагрузкам обычно нет. Ангиомы таких размеров ( даже + 2-5 мм) не оперируют, тк они без признаков кровоизлияний и являются случайной находкой. Риск кровоизлияния из каверном таких размеров крайне низкий, практически нулевой. Если это венозная ангиома, то они не проявляются кровоизлияниями и являются самыми благоприятными сосудистыми образованиями.
Обычно, такие сосудистые образования не увеличиваются в размерах, а из «рост» это погрешности измерения.
Так же рекомендуется очная консультация нейрохирурга планово для исследования снимков и точного определения природы образования ( кавернома или венозная ангиома).
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным МРТ признаков опасного процесса не выявлено.
Описанная ангиома , без отёка и давления на окружающие ткани, больше всего похожа на небольшую кавернозную ангиому. Такие находки часто являются случайными и могут никак себя не проявлять. Срочного лечения она не требует, обычно достаточно наблюдения у невролога, иногда с контрольным МРТ в динамике.
Физкультура и езда на велосипеде при таком описании разрешены. Желательно избегать только видов спорта с высоким риском травмы головы и чрезмерного натуживания с большими весами.
По МР венографии описанная асимметрия венозных синусов и яремных вен является частой анатомической особенностью. Размеры сосудов в пределах нормы, признаков тромбоза, нарушения венозного оттока или патологического кровотока нет.
В целом по исследованию нет признаков опухоли, аневризмы или опасного сосудистого заболевания. Достаточно планового наблюдения и консультации невролога при наличии жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
По поводу ангиомы. В описании указано образование размером всего 0,3 см в режиме SWI. Скорее всего, это кавернозная мальформация: микроскопическое сосудистое образование. Отсутствие отека и масс-эффекта, а также малый размер делают риск каких-либо осложнений крайне низким. Тот факт, что её не было видно на предыдущих снимках, не говорит о росте: чувствительность режима SWI на аппаратах 1,5 Тл часто позволяет разглядеть мельчайшие изменения, которые раньше просто не попадали в поле зрения. Наблюдение за такими находками в динамике доказательной медициной не рекомендуется, если нет неврологических симптомов. Физические нагрузки, включая активную езду на велосипеде, вам не противопоказаны.
По поводу МР-вен. Асимметрия кровотока в поперечных и сигмовидных синусах в пользу правой стороны (D > S) физиологическая норма, которая встречается у большинства людей. В вашем заключении прямым текстом указано, что патологических изменений кровотока не выявлено, и это полностью исключает проблемы с венозным оттоком.
Спасибо большое за столь развернутый ответ!
Скажите, пожалуйста, Вы сможете посмотреть данные МРТ записанные на диск в формате консультации, чтобы закрыть уже этот вопрос с ангиомой?
Для детального разбора клинической ситуации и формирования индивидуальных рекомендаций необходима консультация невролога / нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося обследования: сканы / фото мед.документов, КТ/МРТ в формате dicom. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете через Яндекс найти статью в Т-журнале: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"
Я может неправильно выразился, Вы сможете при персональной консультации онлайн посмотреть снимки или Вы рекомендуете именно очно сходить к неврологу?
Офромляйте индивидуальную консультацию. Присылайте снимки в соответствии с инструкцией.
Простая инструкция: как отправить свои снимки КТ или МРТ врачу
Вам нужно отправить врачу не просто бумажное заключение, а сами электронные снимки (как цифровые «негативы»). Они записаны на диске, который выдали в клинике после обследования.
Пошаговая инструкция:
1. Скопируйте всё с диска на компьютер.
● Вставьте диск в дисковод компьютера.
● На экране откроется окно с содержимым диска. Вы увидите одну или несколько папок с названиями вроде «DICOM», «IMAGE» или просто набор файлов.
● Важно: Скопируйте ВСЁ, что есть на диске, целиком. Для этого нажмите на самую главную папку правой кнопкой мыши и выберите «Копировать». Затем перейдите на «Рабочий стол» или в «Документы» и нажмите правой кнопкой мыши → «Вставить».
2. Создайте архив (упакуйте папку в «zip»).
● Найдите на рабочем столе или в документах ту папку, которую вы скопировали с диска.
● Нажмите на неё правой кнопкой мыши. В появившемся меню найдите пункт «Отправить» → «Сжатая ZIP-папка».
● На компьютере появится новый файл-архив с таким же названием, но с иконкой в виде папки с молнией или зиппером. Это и есть ваши снимки, упакованные для пересылки.
3. Загрузите архив в «облако».
● Откройте любой удобный для вас бесплатный облачный сервис: Яндекс.Диск, Mail Облако или Google Диск.
● Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт.
● Перетащите созданный ZIP-архив в окно браузера или найдите кнопку «Загрузить» и выберите ваш файл.
● Дождитесь окончания загрузки.
4. Отправьте ссылку врачу.
● После загрузки найдите загруженный файл в вашем облаке.
● Нажмите на него правой кнопкой мыши или найдите кнопку/иконку «Поделиться» или «Скопировать ссылку».
Если возникли трудности:
● Диска нет на руках: Обратитесь в клинику, где вы проходили обследование. По закону, вам обязаны выдать снимки на диске (или другом носителе) вместе с заключением. Можно принести свой чистый CD/DVD диск для записи.
● Нет дисковода или сложно разобраться: Обратитесь в любой сервисный центр, где занимаются ремонтом компьютеров, печатают фото или делают копии. Скажите: «Мне нужно скопировать весь этот медицинский диск на флешку и отправить по интернету». За небольшую плату вам помогут.
Принятый ответ
Здравствуйте! Венозная ангиома является самой доброкачественной из сосудистых аномалий. Это аномалия врождённая, т.е. была и ранее, но не была описана, возможно, из-за низкого качества МРТ.
Данная аномалия имеет благоприятное течение на протяжении всей жизни, не меняется и не растет, не склонна к спонтанным кровоизлияниям.
Поэтому пристального наблюдения ангиома не требует.
Ассиметичность кровотока по венозным синусам также имеет врожденный характер и не является патологией.
Принятый ответ
Здравствуйте. Имеется небольшая кавернозная мальформация без отёка, кровоизлияния и масс-эффекта. Срочного лечения не требуется, но для уточнения типа образования желательно выполнить контрольную МРТ через 6–12 месяцев, далее — только при появлении новых симптомов.
Обычная физкультура и велосипед допустимы при нормальном самочувствии, однако следует избегать тяжёлых силовых нагрузок, резких подъёмов давления и травм головы.
Асимметрия поперечных и сигмовидных синусов и яремных вен при сохранённом кровотоке и отсутствии тромбоза чаще является анатомическим вариантом и специального лечения не требует.
Спасибо большое за ответ! Честно говоря, после Вашего ответа переживаний добавилось:) Можно уточнить, я правильно понимаю, что уточнить тип образования я могу и по текущим снимкам МРТ у специалиста, не обязательно ждать 6-12 месяцев? Вы написали, что срочного лечения не требуется, но я можно предположить какова вероятность что вообще потребуется лечение какое-либо? Просто я так понял эта кавернома у меня с рождения , симптомов у меня нет, я так понял такие симптомы просто так не пропустить. Я так понял что она не растет и вроде как не должна, с 18 до 30 лет я активно занимался пауэрлифтингом с достаточно большими весами и я так понимаю, что если ничего не произошло, то уже и не должно. Или я ошибаюсь?
Есть у меня повышения давления, уже тоже давно, принимаю таблетки от давления эпизодически.
Очаг может оказаться не только каверномой, но и единичным микрокровоизлиянием либо другой доброкачественной сосудистой находкой.
Если подтвердится одиночная поверхностная кавернозная мальформация без перенесённого кровоизлияния, судорог и неврологического дефицита, вероятность необходимости операции невелика. Бессимптомные случайно выявленные каверномы обычно наблюдают, а лечение обсуждают преимущественно при симптомном кровоизлиянии, повторных кровоизлияниях или связанных с очагом приступах. Сроки плановой контрольной МРТ определяются индивидуально, а новое исследование обязательно при появлении новых симптомов.
То, что раньше при тяжёлых нагрузках ничего не произошло, является благоприятным фактом, но не гарантирует нулевого риска в будущем. Обычная физическая активность и велосипед допустимы, а артериальное давление необходимо контролировать регулярно и принимать назначенный гипотензивный препарат постоянно, а не эпизодически, поскольку выраженные подъёмы давления нежелательны независимо от наличия каверномы.
Спасибо большое за ответ! Я правильно понимаю, что врач нейрохирург, посмотрев текущие снимки МРТ на диске, по идее, сможет определить что это, кавернома или что-то другое?
В большинстве случаев опытный нейрорадиолог сможет по DICOM-снимкам оценить, соответствует ли очаг кавернозной мальформации, микрокровоизлиянию, венозной аномалии или другой находке. При очаге всего 3 мм иногда точный диагноз остаётся вероятностным из-за малых размеров и тогда контрольная МРТ нужна именно для подтверждения стабильности.
Скажите, пожалуйста, при персональной консультации Вы сможете по DICOM снимкам оценить что это или лучше все-таки подождать полгода-год, повторить МРТ и уже тогда отталкиваться от результатов?
Желательно очно обращаться. Нейрохирург должен и вас посмотреть, и диски. Возможно дополнительно обсудить с коллегой рентгенологом исследование
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 1 ответ
- 3 Августа 6 ответов
- 3 Августа 16 ответов
- 2 Августа 8 ответов
- 2 Августа 1 ответ
- 2 Августа 19 ответов
- 2 Августа 26 ответов
- 2 Августа 1 ответ
- 2 Августа 20 ответов
- 2 Августа 1 ответ