Расшифровка анализов

Наталья Тимофеева4 Августа

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 859 консультаций

Здравствуйте!
По коагулогпамме патологии не выявлено - нет признаков риска тромбозов.
По биохимии снижен феритин ,по общему анализу крови эритроцитарные индексы - признаки дефицита железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), так как они нарушают всасывание железа.
По гормонам повышен уровень мужских половых гормонов. Нет ли нарушений цикла? Рекомендуется консультация гинеколога-эндокринолога.

Анна Гладченко4 Августа

3.0

Психолог, Врач КДЛ, Нутрициолог

154 консультации

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами.
В коагулограмме (свертывающая система крови) отклонений не обнаружено. Уровень тромбоцитов также в норме. Поэтому на основании предоставленных анализов нет оснований для подозрений на риск тромбозов.

Помимо этого в общем анализе крови несмотря на нормальный уровень эритроцитов и гемоглобина, снижены эритроцитарные индексы, что в совокупности с пониженным ферритином (депо железа, норма от 40) указывает на наличие латентного железодефицита. Обычно в таких ситуациях рекомендуется приём препаратов двухвалентного железа, например: Ферлатум Фол, Тотема, Сорбифер Дурулис. Приём желательно совместить с витамином С для лучшего усвоения.

Также наблюдается повышение уровня холестерина. В таких случаях рекомендуется выполнить липидограмму, чтобы понять за счёт какого именно холестерина "плохого" ЛПНП или "хорошего" ЛПВП произошло повышение.

Небольшие отклонения в мужских половых гормонах обычно требуют консультации гинеколога для поиска причины и возможной коррекции.

В остальном, всё показатели находятся в пределах нормальных значений.

Виолетта Габдрахманова4 Августа

3.3

Врач КДЛ

891 консультация

Здравствуйте!

В представленных анализах наблюдается снижение эритроцитарных индексов, ферритин снижен. В подобных ситуациях обычно говорят о латентном дефиците железа.
Учитывая низкий уровень ферритина (согласно клиническим рекомендациям, норма начинается от 40 нг/мл), в таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа. Наиболее эффективными считаются препараты двухвалентного железа, такие как Сорбифер Дурулес, Тотема или Ферретаб. Обычно назначают Сорбифер Дурулес по 1 таблетке 2 раза в день или Тотему по 1 ампуле 2 раза в день.

Для лучшего усвоения препараты железа рекомендуют запивать соками с высоким содержанием витамина С (яблочным, гранатовым, апельсиновым) или употреблять вместе с фруктами. При этом желательно ограничить прием чая, шоколада и молочных продуктов за 2 часа до и после приема лекарства.

Также важно выявить причину дефицита железа. В подобных ситуациях часто рассматривают такие факторы, как обильные менструации (требуется консультация гинеколога), вегетарианство, беременность, грудное вскармливание или скрытые кровопотери из ЖКТ.

Общепринятой нормой тромбоцитов считается 150–450 тыс./мкл.
Лейкоциты и лейкоцитарная формула (нейтрофилы, лимфоциты) в пределах нормы, что исключает наличие воспалительного процесса.

Коагулограмма у вас в норме, что свидетельствует о нормальной ФУНКЦИИ свертывающей системы. Риска тромбоза нет, по анализу. Профилактика не требуется.
Почему сдавали анализы, что беспокоит?

Ирина Чистякова4 Августа

4.4

Врач КДЛ

1 459 консультаций

Здравствуйте!
В общем анализе крови гемоглобин и эритроциты в норме, то есть анемии нет, но отмечаются изменения эритроцитарных ин индексов , что косвенно может свидетельствовать о латентном железодефиците, что подтверждается низким уровнем ферритина . В такой ситуации обычно рекомендуют принимать препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес по 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки или тотему по 1 ампуле в сутки, предпочтительно натощак за час до еды, для лучшего усвоения препараты железа следует сочетать с витамином С. Коагулограмма у вас в норме, со свертыванием крови проблем нет .

У вас также отмечается э повышение тестостерона и андростендиона . Уточните, есть ли у вас такие симптомы как избыточный рост волос на лице , на груди, животе или спине, акне, выпадение волос или нерегулярный менструальный цикл?

Алина Афанасьева4 Августа

3.9

Терапевт

6 317 консультаций

Здравствуйте!
Подобный результат коагулограммы и от июня и от июля соответствует физиологической норме, признаков гиперкоагуляции (сгущения крови) и склонности к тромбообоазвоанию нет.

Коагулограмма показывает работу свёртывающей системы на момент сдачи, но общий риск тромбозов оценивается ещё и по другим факторам: курение, варикоз, приём гормональных препаратов (в т.ч. контрацептивов), длительная неподвижность (перелёты, операции), наследственность тромбозов, возраст и лишний вес. При подобных анализах никаких препаратов для «разжижения крови» пить не нужно.

Снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют продолжать прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Уровень печеночных (Алт и аст) и почечных (креатинин, мочевина) ферментов в пределах физиологических значений, нарушения функции органов нет.

Уровень общего белка, глюкозы без отклонений, нарушения белкового, углеводного обмена соответственно нет.

Общий холестерин в норме до 5 ммоль/л, НО у молодых девушек и мужчин допустимо незначительное его повшение (до 6), так как его синтез идет по одному пути с синтезом половых гормонов (а в молодом возрасте их уровень выше) дополнительно обычно реоуемнджут оценивать уровень ЛПНП, если он более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.

Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к дефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 1 раз в день в течение 1 мес.

Также обращает на себя внимание дефицит витамина В12, что в некоторой степени также может влиять на общее состояние. Оптимальным его уровнем считаются значения более 350-400 пг/мл, поэтому показатели ниже этих значений характерны для субдефицита, при котором, как правило, рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин) по 500 мкг (1мл) 7-10 инъекций (1раз в день) или анкерман 1таб 1 раз/свт 1 мес.