Что вас беспокоит?
Черный акантоз
Здравствуйте, беспокоит сильня гиперпигментация в области подмышечных впадин и гениталий. Появилось все примерно в возрасте 14-15 лет, до дерматолога и эндокринолога дошла только в 19 лет, поставили черный акантоз, но ничем не могут помочь, ссылаются на возможные генетические поломки. Наличие грибков исключили. Назначали различные крема и мази, лучше не становится. Недавно стала замечать небольшие потемнения на шее по бокам. Что мне делать с этим? Какие еще анализы сдать? В чем еще может быть причина? Уже руки опускаются.Вес 61, рост 163, инсулин - 5,8, сахар-4,7, глик.гемоглобин-4,9. Узи и гормоны щитовидной в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, другие жалобы есть? Цикл регулярный? Беременность была/планируете сейчас?
Это может быть проявлением инсулинорезистентности в рамках СПКЯ (по УЗИ ОМТ могут быть мульифолликулярные яичники), может быть избыточный рост волос в нетипичных местах, может нарушаться цикл. В таких случаях можно пробовать Метформин
Зимой этого года была на приеме у гинеколога и делала узи малого таза, вроде ничего не нашли, в заключении все нормально. Несколько темных волосков растут ниже пупка и на груди, но их действительно прям по пальцам пересчитать можно. По поводу метформина мне сказал последний эндокринолог, но не выписала его и даже не назначила дозировку, поскольку не увидела показаний. Подскажите, стоит ли заново сдавать узи и другие анализы? Цикл регулярный, полтора года пила Диане-35 по назначению гинеколога для лечения акне и из-за болезненных месячных, сейчас пить перестала, цикл нормально восстановился.
Возможна консультация дерматолога для обсуждения наружнего изотретионина , метформин также возможен как попытка устранения косметического дефекта . Обычно назначают Глюкофаж Лонг 750мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Индекс массы тела у вас в норме. Инсулинорезистентность вследствие ожирения исключена.
Еще одной распространенной причиной инсулинорезистентности может быть СПКЯ (ПМОС).
Есть ли жалобы на нарушение менструального цикла, избыточное оволосение? Какие-то препараты принимаете?
Зимой этого года была на приеме у гинеколога и делала узи малого таза, вроде ничего не нашли, в заключении все нормально. Несколько темных волосков растут ниже пупка и на груди, но их действительно прям по пальцам пересчитать можно. По поводу метформина мне сказал последний эндокринолог, но не выписала его и даже не назначила дозировку, поскольку не увидела показаний. Подскажите, стоит ли заново сдавать узи и другие анализы? Цикл регулярный, полтора года пила Диане-35 по назначению гинеколога для лечения акне и из-за болезненных месячных, сейчас пить перестала, цикл нормально восстановился. Да и в целом нерегулярными месячными никогда не страдала, единственное что до приема КОК были обильными и очень болезненными
Для метформина показаний нет, его назначают только при подтвержденном нарушении углеводного обмена (преддиабет, сахарный диабет) или при СПКЯ. Регулярный цикл, отсутствие изменений на УЗИ и в анализах делают данный синдром маловероятным.
Дерматолог проводила тест спиртовой сатфеткой? Исключен дерматоз Дункана?
Дерматолог не проводила, делала тест самостоятельно, все как было на месте, так и есть, салфетка не испачкалась
Принятый ответ
Здравствуйте. При нормальном весе, уровне глюкозы, гликированного гемоглобина, инсулина, регулярном цикле и нормальном УЗИ малого таза выраженная инсулинорезистентность маловероятна.
Скорее всего это наследственная форма черного акантоза или более редкие генетические причины. Метформин без подтвержденной инсулинорезистентности не показан. Можно дополнительно посмотреть тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон и утренний кортизол, если эти анализы ранее не выполнялись. Если все результаты будут в норме, целесообразна консультация медицинского генетика и дерматолога, специализирующегося на пигментных заболеваниях кожи. К сожалению, специфического лечения наследственных форм черного акантоза пока нет. По крайней мере я таких исследований не знаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Черный акантоз по части эндокринных нарушений может быть следствием инсулинорезистентности, которая проявляется на фоне предиабета, диабета, ожирении или избыточной массе тела, синдроме поликистозных яичников.
Так же имеет место быть наследственные причины.
По представленным данным индекс массы тела в норме, нарушений углеводного обмена нет.
Проходили ли УЗИ органов малого таза? нет ли проблем с циклом? есть ли овуляция? обследовались ли андрогены?
Здравствуйте, узи делала - все нормально. Конечно, может имеет место еще раз его сделать у другого специалиста, но этой зимой ничего не нашли. Цикл регулярный, более детальные анализы на половые гормоны никогда не сдавала. Подскажите, что именно стоит сдать? Может ли причина черного акантоза быть в гормональном дисбалансе? Полтора года пила Диане-35, месячные стала переносить легко, практически без боли, выделения значительно уменьшились. Получается, в гормонах тоже вряд ли причина, если они никак не повлияли на пигментацию?
В данном случае рекомендовала бы исключить еще избыток мужских гормонов, для этого рекомендуется проверить общий тестостерон, ГСПГ, 17-ОН-прогестерон + возможно УЗИ органов малого таза.
Это чтобы исключить вариант с СПКЯ, при этом есть такие нарушения по мужским гормонам.
Если тут всё нормально, то причина не в гормональном дисбалансе.
Я правильно понимаю, что это может вполне быть по генетическим причинам? Как это тогда лечить? Или остается просто смириться?
Думаю убрать проявления поможет косметолог
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Ваш чёрный акантоз при нормальных инсулине, сахаре и весе, скорее всего, наследственный, не связанный с метаболическими нарушениями. Кремы и мази неэффективны. Для исключения других причин рекомендую сдать тестостерон, ДГЭА-С, 17-ОН-прогестерон, эстрадиол на 2-5 день цикла, УЗИ малого таза, кортизол, АТ к инсулиновым рецепторам. При норме это генетический вариант, не опасный. Косметически можно попробовать ретиноиды или лазер, но улучшение частичное. Берегите себя.
Здравствуйте, подскажите, мне эндокринолог до этого объяснила иначе, что это меня есть инсулинорезистентность на генетическом уровне, получается, это не так?
Здравствуйте, если исключен синдром поликистозных яичников, нет нарушения менструального цикла и избыточного роста волос, то более вероятно такая пигментация может быть обусловлена генетическими факторами . К сожалению, на системном уровне на данный процесс воздействовать не получится, так как исключена инсулинорезистентность,СПКЯ, показаний к приему метформина у вас так же нет. Однако можно проконсультироваться с дерматологом по поводу применения косметических средств с кератолитиками, применения ретиноидов или возможности проведения лазерной терапии
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 6 ответов
- 4 Августа 5 ответов
- 4 Августа 20 ответов
- 4 Августа 12 ответов
- 4 Августа 13 ответов
- 3 Августа 6 ответов
- 3 Августа 9 ответов
- 3 Августа 7 ответов
- 3 Августа 55 ответов
- 3 Августа 23 ответа