Что вас беспокоит?
Боль в кисти левой руки
Беременность 33 неделя. Боль в кисти левой руки. Боль начала возникать с 30 недели. Если положить кисть на ровную поверхность и завести большой палец под ладонь, возникает тянущая боль от большого пальца к кисти. Бывает вечером сильная ноющая боль. В юности была травма кисти, после нее когда выгибаешь кисть в обратную сторону видна небольшая шишка в запястье в области большого пальца. Прикрепляю анализы крови, которые сдавала перед тем как начали возникать боли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер, Ирина.
Боль в большом пальце кисти может быть проявлением воспаления сухожилий большого пальца (лигаментит) или артроза большого пальца (ризартроз). Возникают данные состояния из-за гормональной перестройки организма (соединительная ткань становится более растяжимое для подготовки к родам). В обоих случаях помогает ограничение нагрузок на сустав (минимизировать работу пораженной кистью), ношение ортеза большого пальца (продаются в ортопедических салонах или на маркетплейсах).
В анализе крови обращает на себя внимание снижение уровня общего белка. Рекомендуется обратить внимание на содержание белка в пище. Можно дополнительно употреблять специальные смеси для беременных (Нестле матерна, Нутримил мама). Так как поступление полноценного белка влияет на состояние связок и суставов.
Здравствуйте!
По описанию можно предположить несколько состояний:
Обострение полученного состояния после перенесённой травмы. До беременности это могло никак не беспокоить, но так как возникли отёки, сформировавшиеся костные мозоль может сдавливать окружающей ткани и провоцировать боль.
Стенозиоующий тендовагинит.
На это указывает возникновение боли при заведении большого пальца под ладонь на ровной поверхности, как правило отсутствуют чувство онемение пальцев. Это является одним из тестов для дифференцировки заболевания.
Туннельный синдром.
При возникновении отёков во время беременности может сужаться запястный канал, а из-за этого происходит сдавливание срединного нерва, которое вызывает описываемую боль, онемение пальцев рук.
В таких случаях рекомендуют обратиться к травматологу или хирургу для осмотра.
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно, что боль связана не с анализами крови, а с заболеванием сухожилий или связок кисти. Во время беременности, особенно в III триместре, нередко развивается синдром де Кервена воспаление сухожилий большого пальца. Для него характерна боль у основания большого пальца, которая усиливается при его сгибании под ладонь или при отведении кисти. Описанный симптом очень похож на положительную пробу Финкельштейна.
Перенесенная в прошлом травма и наличие шишки в области запястья также могут указывать на гигрому или последствия повреждения связок, которые во время беременности из-за задержки жидкости и гормональных изменений могут начать беспокоить сильнее.
СОЭ 33 на сроке 33 недели беременности является ожидаемым изменением и само по себе не говорит о воспалительном заболевании.
План действий может включать осмотр травматолога-ортопеда или хирурга кисти. Для уточнения причины обычно выполняют УЗИ мягких тканей области запястья, а при необходимости МРТ после родов. До осмотра обычно рекомендуют уменьшить нагрузку на кисть, использовать ортез или фиксатор для большого пальца и запястья. Для купирования боли при беременности обычно применяют парацетамол по показаниям.
Если появляются выраженный отек кисти, покраснение, невозможность двигать большим пальцем, потеря чувствительности или быстро нарастающая боль, требуется срочная медицинская оценка.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях не исключается воспалительный процесс со стороны сухожильно-связочного аппарата, а также туннельный синдром
В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор для оценки наличия воспалительного процесса в крови
(Свежий контроль)
Также в таких случаях очень актуально очно осмотреться у ортопеда
Здравствуйте.
На 33 неделе боль в кисти с иррадиацией от большого пальца может указывать на теносиновит или синдром запястного канала, особенно на фоне гормональных изменений и задержки жидкости при беременности.
Учитывая травму в анамнезе и наличие шишки возможна киста или дегенеративные изменения в суставе.
Гематокрит 41% умеренно повышен для 3 триместра (норма 33–37%), но при нормальных показателях гемоглобина и эритроцитов требует контроля, а не лечения.
Белок 58 г/л снижен (норма для беременных 60–80 г/л), что может способствовать отекам и боли в суставах. Креатинин 48 мкмоль/л физиологически снижен из-за повышенного клиренса при беременности.
На очном приеме рекомендовал бы увеличить белок: мясо, печень, рыба, яйца, желатин (источник коллагена- желе). Продолжайте прием витаминов для беременных.
Обязательно покажитесь врачу для осмотра кисти, исключения компрессии срединного нерва или воспаления. При необходимости УЗИ сустава.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20259 ответов
- 25 Мая 20257 ответов