Что вас беспокоит?
Нет кровотечения после отмены Утрожестана
Наблюдаюсь у репродуктолога, у меня бесплодие связанное с ановуляторным циклом, последний год нет самостоятельной менструации совсем, раньше также не было определённого цикла, в основном мазня вместо полноценной менструации. С сентября по апрель пила Дюфастон по назначению гинеколога, после того как попала к репродуктологу, она отменила Дюфастон и назначила Утрожестан впгинально. Я его вставляла с 16-25 до, последний раз менструация была 19 июня, после чего я не смогла купить Утрожестан так как была в отпуске и начала вставлять его 21 июля. 30 июля была последняя капсула, сегодня 5 августа, кровотечения так и нет. В чем может быть причина? Уточню, я сейчас худею на велгии, также по назначению репродуктолога и эндокринолога, к меня спкя или мфя (под вопросом что именно). Беременности нет, я проверяла 4 дня назад. Что делать чтобы кровотечение все таки началось? Раньше при приёме дюфастона кровотечение начиналось на 3 день после отмены, с Утрожестаном ситуация иная, чаще начиналось раньше чем обычно - на 6, на 8, на 9 день, один раз только через день после отмены. Дело в том, что вероятнее всего подготовка к стимуляции овуляции у нас должна начаться где то в ноябре, боюсь этим месячным пропуском прогестерона я могла поломать свой уже более менее устоявшийся цикл и теперь мне нужно заново его налаживать. А как, если у меня не приходит кровотечение отмены.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, добрый день.
После отмены препарата прогестерона менструация реакция начинается в течение 14-15 дней. Можно продолжать ожидать начала менструации, конечно.
Если в течение 2х недель так и не начнётся, выполнить УЗИ органов малого таза для оценки состояния эндометрия. Если его накопилось мало (до 7 мм), то менструации закономерно не будет, так как нечему отторгаться.
Но почему если раньше было иначе - приходила менструация во время приема, то сейчас нет даже намека. Это может быть связано с тем, что я начала их принимать не по циклу, а просто спустя месяц не высчитывая дни?
Может быть такое, да. Возможно, просто не накопилось достаточного количества эндометрия для отторжения, поэтому нет и выделений.
Просто хочу понять логику) если обычно успевало накопиться за 28 дней, даже меньше, то почему сейчас не успело, если прошло сильно больше времени)) простите за возможно глупый вопрос, просто меня это сильно беспокоит)
Невозможно сказать, в каждом цикле по - разному может накапливаться эндометрий
Принятый ответ
Здравствуйте! Я искренне понимаю ваше волнение насчёт не начавшихся кровянистых выделений на отмену утрожестана, но такое порой бывает и это не связано с какой-либо органической патологии.
Скорее всего эндометрий был достаточно тонкий, ведь эндометрий менее 7 мм не реагирует на прием препаратов прогестерона, и не может начаться отторжение на их отмену. Пожалуйста постарайтесь не волноваться, сейчас можно пройти узи гениталий , не срочно, а как у вас будет возможность, далее оценить толщину эндометрия, в какой фазе находится яичники и иногда принимается решение о повторном курсе от утрожестана или дюфастона.
Также хочу отметить, что этой ситуации вы никак не нарушите планы на проведение стимуляция овуляции в ноябре, на самом деле при вашем состоянии задержка и в пару месяцев не будет являться отказом в проведении стимуляции. Просто перед стимуляцией обязательно нужно будет назначить гормоны, чтобы месячные прошли.
Ну и всё-таки никто не исключает беременность, и сейчас лучше сделать тест на ХГЧ или сдать кровь на ХГЧ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Менструалоподобное кровотечение может начинаться в течение 7-10 дней после отмены препарата прогестерона (Дюфастон или Утрожестан).
Если оно не начинается, то исключают беременность путем сдачи анализа крови на ХГЧ (это более надежный метод, чем мочевой тест), проводят УЗИ малого таза.
Отсутствие менструаций после прогестерона чаще всего связано с тем, что эндометрий (это слизистый слой матки) очень тонкий, и "менструировать" по сути нечем. Так происходит, если по каким-то причинам (например снижение веса) в организме становится мало эстрогенов. Ведь именно под влиянием эстрогенов происходит рост эндометрия. Если так, то необходимо будет обсудить это с репродуктологом, который вас ведет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Реакцию на отмену препарата ожидают в течение 14 дней.
Если ее нет, то выполняют УЗИ органов малого таза для оценки толщины эндометрия и состояния яичников.
По результатам УЗИ врач определит дальнейшую тактику:
- если по узи эндометрий тонкий, то просто нечему отторгаться
- если эндометрий достаточной толщины, ваш лечащий врач может назначить повторный курс прогестерона для вызова менструальноподобной реакции.
Если были незащищенные половые контакты необходимо сдать кровь на ХГЧ.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Отсутствие менструации на 6-й день после отмены Утрожестана в вашей ситуации физиологически объяснимо и не «сломает» подготовку к ноябрьской стимуляции. При СПКЯ/МФЯ и ановуляции собственного эстрогена может быть временно недостаточно для нарастания эндометрия, либо из-за смещения графика приема (с 21 июля вместо середины июня) организму требуется больше времени на падение уровня гормонов: норма ожидания кровотечения отмены составляет до 10–14 дней. Препарат Велгия (семаглутид) снижает вес и улучшает тканевую чувствительность к инсулину, что в долгосрочной перспективе как раз восстанавливает овуляцию, но в процессе адаптации может временно менять реакцию на прогестерон. Чтобы вызвать менструацию, сейчас делать ничего не нужно просто ожидайте еще 5–7 дней; если кровотечение так и не начнется, репродуктолог назначит короткий повторный курс прогестерона или проведет УЗИ для оценки толщины эндометрия и коррекции схемы.
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 39 ответов
- 5 Августа 6 ответов
- 5 Августа 34 ответа
- 5 Августа 5 ответов
- 5 Августа 15 ответов
- 5 Августа 15 ответов
- 5 Августа 13 ответов
- 5 Августа 11 ответов
- 5 Августа 50 ответов
- 5 Августа 1 ответ