Что вас беспокоит?
Боль в ноге
Добрый день. В феврале 2026 года ходила на УЗИ брюшной полости. По результатам УЗИ желчный пузырь заполнен густой желчью. Был прописан уродезоксихолевая кислота. После начала приема начал болеть второй и третий палец на правой ноге. Боль происходит при движении. В состоянии покоя боль отсутствует. Гастроэнтеролог назначил анализы (результаты анализов прикрепляю). Прринимала Минусулит 10 дней, боль осталась. Подскажите к какому врачу возможно следует обратиться? Какие анализы дополнительно сдать перед визитом к врачу? Возможно какие-то лекарства принять? Боль не проходит и доставляет дискомфорт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Елена.
Подобные симптомы могут возникать при обострении подагрического артрита, при артропатиях другой этиологии.
Рекомендуется проверить уровень мочевой кислоты, ревматоидный фактор, С-реактивный белок. Также выполнить рентгенографию стопы в 2 проекциях.
С результатами рекомендуется обратиться к ревматологу.
Также в биохимическом анализе крови выявлено изменение соотношения хорошего и плохого холестерина. В подобных случаях рекомендуется консультация кардиолога для решения вопроса о назначении препаратов для снижения уровня холестерина (в зависимости от ваших диагнозов и клинической картины).
Здравствуйте!
Прием урсодезоксихолевой кислоты такую боль не может вызывать. У вас случился независимый от ее приема болевой синдром.
Необходимо сделать рентгенографию стопы для исключения воспалительныйх изменений. Также можете сдать кровь на С-реактивный белок, тоже для исключения воспаления.
Мочевая кислота у вас в норме, поэтому наиболее вероятно, что подагра исключена.
Елена, здравствуйте!
В данном случае необходимо сдать кровь на АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, ревматоидный фактор.
Также могут рекомендовать выполнить рентгенографию стоп для оценки состояния и возможно после последующей консультации ревматолога.
Подскажите пожалуйста не беспокоит ли вас утренняя скованность в кистях?
Здравствуйте.
боль во втором и третьем пальцах стопы маловероятно связана с приемом урсодезоксихолевой кислоты. Такого побочного эффекта у него нет
Если боль возникает только при движении, а в покое отсутствует, чаще причиной бывают заболевания самой стопы: артроз мелких суставов, воспаление сухожилий, перегрузка переднего отдела стопы или изменения плюснефаланговых суставов
По анализам обращает на себя внимание только нарушение липидного обмена. Общий холестерин 5,99, лпнп 3,64 и триглицериды 2,11 повышены. Печеночные показатели, билирубин и щелочная фосфатаза в пределах нормы. Эти изменения не объясняют боль в пальцах стопы. Обычно требуют просто коррекции питания , физ.нагрузок
В подобных случаях врачи обычно рекомендуют
обратиться к травматологу-ортопеду. Обычно врач проводит осмотр стопы, при необходимости назначит рентген стопы в двух проекциях
Дополнительно из анализов могут рекомендовать сдать
общий анализ крови+соэ, срб, мочевую кислоту, ревматоидный фактор -чтобы исключить воспалительные заболевания суставов
До осмотра врача желательно уменьшить нагрузку на стопу, носить обувь с широким носком и мягкой подошвой. местные противовоспалительные гели(диклофенак , Найз) 2 р д -7-10 дней .
Более серьезное лечение назначит травматолог при необходимости.
Здравствуйте, Елена.
В анализах мочевая кислота на верхней границе нормы.
При повышение мочевой кислоты часто рекомендуют противоподагрическую низкопуриновую диету в течении 3 месяцев с контролем анализа, при отсутствии эффекта часто назначают препараты для снижения мочевой кислоты например милурит, аллопуринол. Для снятия боли и воспаления - НПВС например аэртал на 7-10 дней. Компрессы с димексидом, разводить с водой в пропорции 1:4 на 30 минут.
Так же для диагностики часто рекомендуют рентген стоп.
В анализах повышены ТГ, ЛПНП, в таком случае рассчитывают сердечно-сосудистый риск, восполняют узи сосудов шеи, а дальше определяют тактику.
В таком случае может быть рекомендация скорректировать диету: акцент на снижение насыщенных жиров, добавление клетчатки.
Если немедикаментозные меры не позволят достаточно быстро достичь целевых значений, обычно рассматривают назначение гиполипидемических препаратов (например, статинов).
Елена, здравствуйте!
Прием урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк) активирует выведение желчи и может временно менять метаболизм мочевой кислоты в организме, провоцируя ее кристаллизацию.
Боль во вторых и третьих пальцах ног при движении часто является признаком микрокристаллического артрита или дебюта другого системного ревматологического процесса.То, что сильный противовоспалительный препарат Нимесулид за 10 дней вообще не снял боль, подтверждает, что воспаление вызвано не банальной травмой или перегрузкой, а кристаллами солей в суставе или специфическим поражением сухожилий.
Во время обострения артрита мочевая кислота может активно уходить из крови и кристаллизоваться прямо в тканях сустава. В этот момент анализ крови может показывать идеальную норму, хотя в пальце идет микрокристаллическое воспаление.
Также может быть неврома Мортона (самая частая причина боли во 2-3 пальцах)
Это доброкачественное утолщение оболочки подошвенного нерва, который проходит как раз между основаниями 2-го и 3-го (или 3-го и 4-го) пальцев стопы.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с ревматологом, ортопедом- равиатологом.
Сделать УЗИ именно мягких тканей и суставов стопы (в области 2-3 пальцев).
До визита к врачу продолжать беречь стопу от сдавливания и не принимать обезболивающие таблетки внутрь.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20234 ответа
- 4 Декабря 202446 ответов