Что вас беспокоит?
Острый риносинусит
Уже пятую неделю сильный насморк. Пропила панцеф, сейчас пью авелокс 5 дней уже. Сделала рентген в динамике, а стало еще хуже по описанию. Нужно ли срочно идти к врачу и антибиотик второй тоже не помогает? Или это нормально и допить антибиотик до 7 дней и все пройдет? Из носа выделений нет совсем, но постоянный запах гноя при наклоне головы вперед. И давит в пазухах и болит голова. Что мне делать дальше? Надо ли срочно к врачу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию рентгеновского снимка имеется, уровень жидкости в гайморовых пазухах носа.
Если лечение не будет помогать в таком случае рекомендуют сделать прокол пазух носа.
Подскажите пожалуйста промывание носа - Кукушка не предлагали вам?
Очень хорошо помогает в таких случаях
Я живу в небольшом городе, тут негде кукушку делать. Завтра поеду в Москву, куда прикреплена.
А получается , что оба антибиотика не помогли мне, раз уровни гноя еще больше стали? В этом случае прокол назначат?
Могут назначить прокол.
Но если у вас нет болей сильных я бы порекомендовал ещё пролечиться
В таких случаях рекомендуют брызнать в нос ринофлуимицил по 2 впрыска 3 раза в день в нос 5 дней
Через 5 минут Промыть нос морской водой
Через 5 минут спрей Полидекса по 2 впрыска 3 раза в день в нос 7 дней
Синупрет по 2 таблетки 3раза в день 7 дней
Если еще и кукушки поделать, возможно пазухи восстановяться. И не придется делать прокол
Принятый ответ
Добрый день
На снимке имеется патологический уровень жидкости.Антибиотик рекомендуется закончить курс.
Также рекомендуется использовать в нос сосудосуживающий препарат,такой как оксифрин по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем через 5 мин рекомендовано промыть нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,далее через 10 мин используем Нозефрин (назонекс или момат Рино)по 2 дозы 2 раза в день 14 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препарат
Синупрет по 2 т 3 раза в день 10 дней
Если боль будет нарастать,то рассматривается эвакуация содержимого ямик или пункцией.
Я так лечусь уже 2 недели и улучшения почти нет, а по рентгену даже больше гноя стало. Значит не помогает и нужен прокол?
Да,вероятно закрылось соустье и содержимое не может выйти самостоятельно,запах может появиться,особенно если использовали мометазон(это назонекс или нозефрин),а он хорошо открывает соустье и уменьшает отек
Иногда одного прокола достаточно,жидкость выходит и больше не накапливается
У меня в гайморовых пазухах всего на треть содержимого. Все равно прокалывают, если не много жидкости?
Если боль нарастает,появляется неприятный запах и будто давление при наклоне головы вперед возникает,то да,жидкость рекомендуется эвакуировать
Принятый ответ
Здравствуйте
При бактериальном синусите панцеф может быть неэффективным, так как теряет свою чувствительность к основному возбудителю инфекции. Авелокс является альтернативным антибиотиком, его эффект оценивают спустя 72 часа от начала приема и если его нет, то в таких случаях проводят пункцию с целью эвакуации содержимого или более щадящий способ это Ямик-катетер.
Кроме лечения антибиотиком важно проводить местное противовоспалительное лечение с целью восстановления проходимости между пазухой носа и полостью носа для улучшения оттока жидкости. С этой целью дитамал оставляют по 2 дозы 2 раза в день.
Странно, что не назначен был Аугментин или Амоксиклав, это препарат первой линии лечения
У меня аллергия на пенициллин. Наверное поэтому назначили другие антибиотики.
Сегодня уже 6 день авелокса. Получается, что он не помогает и нужна пункция? Нужно идти к врачу в ближайшее время?
Дитамалом я лечусь уже 2 недели почти
При аллергии тогда да, все верно, Аугментин или Амоксиклав не назначается
Так как динамики нет на фоне лечения, то терапия корректируется и решается вопрос о проведении пункции
Даже если гайморова пазуха заполнена гноем на треть всего, все равно делают пункцию? А лобная заполнена на половину
При любом количестве делают. За счет пункции верхнечелюстной пазухи разгружается лоьная
А могут ли сделать пункцию амбулаторно или это надо в стационар?
Могут, их проводят и на приеме Лор-врач при наличии специальной иглы для пункции и навыка Лор-врача
Принятый ответ
Здравствуйте
По Рентгену описывают содержимое в верхнечелюстных и лобной пазухах
- это признак острого синусита
Если нет выделений - значит нет оттока из пазухи , если нет эффекта на фоне консервативного лечения - в подобной ситуации - рекомендовано выполнить пункцию верхнечелюстных пазух с целью эвакуации содержимого
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Пункцию делают даже если всего на треть в гайморовой пазухе содержимое?
Лечение не помогает практически, уже 11 дней антибиотиков и мометазона
Да, если нет оттока , то пункцию делают даже если заполнение на 1/3
А могут ли сделать пункцию амбулаторно или это только в стационаре?
В поликлинике не делают, это делают в стационаре или в частной клинике
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному описанию снимка есть изменения, которые интерпретируют как наличие уровней жидкости в гайморовых и лобных пазухах, то есть признаки острого полисинусита
В таких случаях если нет положительной динамики от применения второго антибиотика в течение полных 3 суток от начала его приема (то есть сохраняются выраженные головные боли), может быть рекомендованы выполнить пункции гайморовых пазух или ямик -процедуры у лор-врача которые проводят амбулаторно в условиях поликлиники а также в таких случаях как правило берут отделяемое полученное непосредственно из пазух на посев на флору и чувствительность к антибактериальным препаратом для подбора дальнейшего лечения
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 10 ответов
- 5 Августа 44 ответа
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 15 ответов
- 5 Августа 5 ответов
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 7 ответов
- 4 Августа 11 ответов