СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Проблемы с желчным и поджелудочной

Добрый день! Мне 32 года. Сколько себя помню, мне говорили, что у меня гастрит. У меня редко с юности была тошнота, она проходила и долго не беспокоила. С возрастом это стало чаще. То обострялось, то исчезало, редко беспокоило. В 2024 году у меня первый раз болел желудок неделю точно. Я несколько дней лежала в кровати. Боли по середине вроде были, точно уже не помню. Тошнота. Вздутие. Никакие лекарства не помогали. Мне говорили , что по симптомам панкреатит. Я могла утром попить воды на голодной желудок а у меня сразу резкая острая боль была по середине. Во вторую беременность в 2025 года тоже Болел желудок. В этом году уже боли и тошнота стали очень часто. Что меня беспокоит сейчас: Болит в зоне эпигастрии. Тошнота (Чаще вечером, но может и днем и может до самого сна не отпускать). Иногда болит весь живот. Иногда болит снизу живота, будто кишки, не знаю как описать. Вздутие. Газы могут быть болезненные внизу живота. Не могу терпеть голод, если долго не ем. Мне становится плохо, боли в животе, тошнота, слабость, могут трястись руки (не часто). Но голод я всегда плохо переносила долгий. (Сахар в норме). Из-за того, что не могу терпеть голод и мне плохо, не могу сделать колоноскопию, тк сутки не продержусь без еды. У меня появился иногда кислый привкус во рту, после любой еды или напитка, я так поняла это желч я чувствую. Не приятно. Изжога не часто и не сильная. И что меня еще беспокоит, это боли справа от центра под ребром где-то. Либо печень, либо желчный. Мне кажется желчный. Болит просто в лежачем положении или при движении. Если лечь на бок и чуть согнуться, больно. Бывало я сильно сильно тянулась и у меня будто орган под ребра попадал , было очень не приятно прям и сидела ждала когда пройдет. Сейчас так сильно не тянусь , но болит каждый день. Почему болит на понятно и что там болит тоже не понятно. Сейчас лежу и тоже болит чуть. Питание у меня не здоровое. Есть немного лишнего веса, до беременности набрала и похудела и после беременности вернулась в вес 60’кг при росте 154. Планировала сейчас вернуться к похудению с помощью подсчета кбжу , но после фгдс поняла ,что мне видимо надо на диету как при панкреатите. Поизучала про диету, слишком жесткая она. Можно ли не сидеть на диете стол 5п, а просто правильно питаться стараться? Исключить жирное и жареное. Еду запекать без масла, тушить, готовить на пару. Кушать каши (молочные не с жирным молоком), пить 1 кружку кофе в день, исключить колбасы и тд, а кушать маложирную Ветчину из индейки , можно ли есть яйца или желток строго нельзя ? Или нужна строгая диета? У меня и так рпп) мне будет очень сложно сесть на жесткую диету. У гастроэнтеролога еще не была. Лекарств не назначали. Стул в норме вроде. Хожу 1 раз в день. Иногда прихватит живот и могу 2 раза сходить. Стул часто не оформленный. Не курю. Выпиваю не часто и не много. Я сделала узи и гастроскопию под седацией. Прикрепляю анализы. Кровь сдавала в этом году, тоже прикреплю. Кал не сдавала. Что мне пить из лекарств? Что есть? Есть ли у меня панкреатит?

Гастрит
32 года
2 часа назад·Просмотров: 12·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте Ирина! Клиническая симптоматика которая описана вами в сообщении характерна для дуодено-гастрального рефлюкса (заброса желчи в желудок) и нарушения функции кишечника ( вздутие, газообразование).Чтобы оценить состояние желчного пузыря необходимо посмотреть реузультаты УЗИ органов брюшной полости ( они не прикреплены). Панкреатит по клиническим данным маловероятен. По поводу диеты я бы рекомендовал ознакомиться с ФОДМАП диетой в интернете и посмотреть на какие продукты есть реакция. Выполнить дыхательный водородно-метановый тест на синдром избыточного бактериального роста(СИБР). В лечении возможен прием лекарственных препаратов регулирующих моторику кишечника( тримедат 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 15 минут до приема пищи - 1 месяц) и спазмолитики при болях (метеоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день), нексиум 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день перед завтраком и ужином за 30 минут.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте! УЗИ прикреплено, ОБП файл называется , у меня он третий по счету . Посмотрите, пожалуйста, видно?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

ПЕЧЕНЬ
Размеры:
правая доля (КВР) - 134 мм; левая доля (ПЗР) - 52 мм, (ККР) - 94 мм; хвостатая доля -13 (мм).
Контур: ровный, чёткий. Нижний край:
Эхоструктура:
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
размеры - 86х18 (мм),
полость дифференцируется
Форма:
Стенки: не утолщены
Эхоплотность: не изменена
Очаговая патология стенки:
Содержимое:
Конкременты:
Внутрипеченочные протоки: не изменены
Общий желчный проток: диаметр – 3,3 (мм) не расширен
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
дифференцируется; контуры: ровные, четкие.
Размеры: нормальные
Головка - 19 (мм); тело -10 (мм); хвост -18 (мм).
Эхоструктура:
Эхогенность:
Вирсунгов проток: не расширен
СЕЛЕЗЕНКА
Размеры - 105х32 (мм), S=27 см2, нормальные (N до 50 см2)
Эхоструктура: не изменена
Селезеночная вена: диаметр - 5,5 (мм), в пределах нормы
Портальная вена: диаметр -10 (мм), в пределах нормы
Свободная жидкость в брюшной полости: не выявлена
КИШЕЧНИК
Тонкая кишка: просвет не расширен, перистальтика активная, стенки не утолщены, послойная структура не
изменена, контур четкий ровный, содержимое однородное.
Толстая кишка: ободочный восходящий, поперечный, нисходящий отделы, сигмовидная кишка – просвет не
расширен. стенки не утолщены, послойная структура не изменена, контуры четкие ровные, гаустрация
сохранена, пневматизация умеренная.
Параколитическая клетчатка: не инфильтрирована, межпетельный выпот не выявлен.
При ЦДК и ДК: зон патологического кровотока не выявлено.
Желудок: в доступном для визуализации антральном отделе стенки не утолщены, структура однородная,
контуры четкие ровные, содержимое в умеренном объеме
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Незначительная лабильная деформация желчного пузыря с минимальными признаками дискинезии.
Незначительные диффузные изменения структуры поджелудочной железы по типу хронического панкреатита.

Да, ознакомился. Застой в желчном пузыре на фоне перегиба и диффузные изменения поджелудочной железы как проявления липоматоза,а не панкреатита. Учитывая результаты гастроскопии и УЗИ показан прием урсосана 250 мг 2 капсулы на ночь в течение 1 месяца.

Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. Хронический панкреатит довольно редкий диагноз, поскольку для него характерно наличие органического изменения органа, например, наличие кист, кальцинатов в железе, атрофия железы, изменения со стороны общего панкреатического протока. По вводным данным есть признаки заброса кишечного сожержимого в желудок и желудочного содержимого в пищевод. Также клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение местной нервной регуляции органа, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.