Рак кишечника

Юлия Узун5 Августа

5.0

Онколог

21 309 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам анализов отмечается нейтропения 4 ст, при таком показателе показано введение филграстима 1 инъекция-5 мкг на кг, есть доза 300мкг, и через 3 дня проводится повторно оценка анализа крови ,если показатели повысились до 1, повторно филграстим не вводят, если показатель менее 1, рекомендуется ввести еще одну инъекцию.
Так как отмечается нейтропения 4 ст, повышение температуры рекомендуют профилактически антибиотикотерапию , например панцеф 400мг в сутки.
Ротовую полость полоскать ромашкой, шалфеем, можно стоматофит, фурацилин. Наносить асепту с прополисом на раны.

Дарина Брюханова5 Августа

5.0

Онколог

6 071 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам прикрепленного анализа крови отмечается нейтропения 4 степени, это грозное состояние, требующее обязательных мер, а именно:
1. Введение 1 дозы Г-КСФ
2. Начать прием антибиотиков. Ципрофлоксацин (Ципробай) 500мг 2р/сут + Аугментин 825 мг 2р/сут - не менее 5-7 дней. Принимать ОБА антибактериальных препарата сразу.
3. Через 2-3 дня сдать повторно общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и обсудить его результат с лечащим врачом, возможно потребуется введение еще одной дозы лейкостима/филграстима.

Дмитрий Галунов5 Августа

2.9

Хирург, Пластический хирург, Маммолог

4 340 консультаций

Принятый ответ

У вашего дедушки критическое снижение нейтрофилов, это 4 степень нейтропении на фоне химиотерапии. Температура 37.5 и озноб на этом фоне требуют срочного введения препарата для подъема лейкоцитов.
Вам нужно ввести Теваграстим (Филграстим) 48 млн МЕ (0.8 мл) подкожно 1 раз, не дожидаясь утра!!
Из-за высокой степени нейтропении и температуры начинать антибиотик (Амоксиклав) нужно немедленно, это профилактика тяжелой инфекции. Продолжайте полоскать рот ромашкой и использовать стоматологические гели. Через 3 дня обязательно пересдайте общий анализ крови. При ухудшении состояния вызывайте скорую.

Александра Босых5 Августа

3.8

Онколог

6 570 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По прикрепленным анализам крови речь идёт о нейтропении тяжёлой степени, тромбоцитопении 3 степени.
В данной ситуации рекомендуется введение филграстима 1 раз в сутки (тот препарат, который вы прикрепили можно использовать). На следующий день нужно сдать анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки нейтрофилов. Нужно нормализовать показатели нейтрофилов до 1. Если повышения не будет, то на следущий день вводится препарат повторно и так до нормализации.
Антибактериальную терапию можно проводить, учитывая наличие температуры.
Дексаметазон в данно случае можно не использовать, если нет синячков, петехий и кровотечения. Тромбоциты со временем восстанавливаются, главное при сдаче анализа крови считать их не аппаратом, а по Фонио, то есть лаборант их должен посчитать вручную.
Полость рта можно полоскать отваром ромашки или коры дуба, а так же использовать мирамистин или хлоргексидин. Чем чаще, тем лучше.

Владислав Водолазский5 Августа

5.0

Маммолог, Онколог

43 506 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным общего анализа крови имеется признаки очень серьезного осложнения - нейтропении 4 степени - это снижение абсолютного количества нейтрофилов менее 0.5

В подобных ситуациях обычно выполняется два лечебных действия:

1 - антибиотик широкого спектра

2- выписка у лечащего врача-химиотерапевта препарата группы Г-КСФ - например, Лейкостим или Филграстим

Ситуация серьезная - рекомендуется очный визит к врачу завтра - с целью выписки препаратов!
Антибиотик - при возможности - обычно рекомендуют принимать как можно раньше!!
Ситуация еще осложняется низкими тромбоцитами - поэтому очный визит к врачу обязателен

Алексей Клюкин5 Августа

5.0

Онколог

11 439 консультаций

Здравствуйте. По анализу у дедушки тяжелая нейтропения после химиотерапии. На фоне температуры, озноба и выраженного мукозита это состояние требует срочного осмотра в стационаре, как нужно исключить фебрильную нейтропению.

Антибиотик также показан, но при температуре на фоне нейтропении его лучше начинать после очного осмотра, может потребоваться внутривенное лечение. Для полости рта обычно рекомендуют полоскания раствором соды или хлоргексидином и местные обезболивающие средства. Сил дедушке!