Что вас беспокоит?
Сильная боль головы за правым глазом
Когда высмаркиваюсь, возникает сильная боль в голове за правым глазом. Через некоторое время (2-3 ч), как будто воздух выходит и боль проходит. Сегодня сделал КТ. По КТ : Лобная пазуха: развита правильно, пневматизирована, с плавными контурами стенок. Слизистая оболочка лобной пазухи не утолщена. Лобно-носовые соустья проходимы. Клетки решетчатого лабиринта: слизистая оболочка большинства ячеек решетчатой кости циркулярно утолщена до2.0-5.0 мм, с наличием в просвете отдельных ячеек вязкого содержимого. Основная пазуха: развита нормально и имеет крупноячеистую структуру. Отсутствуют признаки скопления жидкости или набухания слизистой. Сфено-назальные соустья проходимы. Верхнечелюстные пазухи: Слизистая оболочка правой пазухи выраженно неравномерно утолщена до 10-12 мм, больше по нижней стенке. Слизистая оболочка левой пазухи неравномерно циркулярно утолщена до 8.0 мм, с наличием в толще слизистой пломбировочного материала. Устья пазух, решетчатые воронки и полулунные щели блокированы. Слева по медиальной стенке имеется дефект, через который пазуха сообщается со средним носовым ходом (со слов – в анамнезе гайморотомия). Носовая перегородка: искривлена вправо до 3.0 мм. Слизистая носовых раковин неравномерно утолщена. Concha bullosa обеих средних носовых раковин. Носовые ходы: неравномерно проходимы на фоне гиперплазии слизистой раковин. Дополнительно: Ячейки сосцевидных отростков височных костей пневматизированы. Заключение по результатам рентгенологического исследования КТ-картина: - хронический полисинусит; - деформация носовой перегородки; - состояние после гайморотомии слева; - сoncha bullosa обеих средних носовых раковин
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
При высмаркивании происходит нагнетение давления в пазухи носа, некоторые из них блокированы отеком, поэтому в пазухе создается избыточное давление, что вызывает боль.
Инородный предмет в пазухе носа является источником хронической инфекции, но его описывают в толще слизистой, поэтому скорее всего таким источником инфекции не является. Дополнительно с диском кт, консультируются с лор-хирургом, чтобы оценил расположение инородного предмета.
Также отмечается нарушение анатомии полости носа в виде искривления перегородки носа и конха буллы средних носовых раковин (пневматизированный вариант строения, пузырек с воздухом).
В таких случаях основной акцент в лечении отводится снятию отека и восстановления проходимости между пазухой носа и полостью носа
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ отписывают пломбировочный материал в верхнечелюстной пазухе - может быть источником хронического воспаления
В подробной ситуации рекомендовано проконсультироваться с лор хирургом по данному вопросу, вероятно инородное тело будет рекомендовано удалить
Также в решетчатой пазухе описывают отек и содержимое в ячейках , в подобной ситуации дополнительно рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ - чтобы исключить бактериальное воспаление
Местно может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному описанию КТ есть изменения которые интерпретирует как наличие блока соустий носа с гайморовыми пазухами что может быть основной причиной болевых ощущений при высмаркивании за счёт изменения давления в пазухе
Также по описанию КТ отмечено наличие отёка слизистой оболочки в гайморовых пазухах и решетках с наличием в части решеток жидкостного содержимого что может говорить о остром воспалении этмоидите. В толще слизистой оболочки нижних отделов гайморовой пазухи слева также описано наличие пломбировочного материала, который если находится частично в просвете пазухи может являться причиной хронического воспаления в ней и в таких случаях подлежит хирургическому лечению
Искривление носовой перегородки и наличие булл- воздушных пузырьков в средних носовых раковинах может являться анатомической предпосылкой для блока соустья носа с пазухами, поэтому в таких случаях рекомендуют проконсультироваться с лор- хирургом с диском КТ для оценки показаний к хирургической коррекции носовой перегородки и других структур носа
Нос местно в таких ситуациях рекомендуют орошать солевым раствором, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: Дезринит или Назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день не менее 3-4 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните как давно имеют место болевые ощущения? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Добрый день.
Раньше боль была за левым глазом. В августе 25 года сделали аперацию. Год было все нормально. Сейчас такая же боль появилась за правым глазом. Чихание бывает, но не часто. Также есть сезонная аллергия при цветении деревьев, в основном липы.
Боль в таких случаях наиболее вероятна за счет блока соустий носа с пазухами на фоне анатомических особенностей их строения (наличия булл в средних носовых раковинах, искривления носовой перегородки), которые в таких случаях может быть рекомендовано скорректировать хирургически, а также на фоне перенесённого воспаление или аллергического отека.
В таких случаях для снятия отёка с соустий для медикаментозного лечения рекомендуют использовать местный противовоспалительный и противоаллергический препарат с мометазоном в нос: Назонекс или Дезринит курсом не менее 1 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию компьютерной томографии имеются признаки инородного тела в пазухе носа. Также отмечается воспаление решётчатой пазухи. Подскажите пожалуйста как давно у вас данные жалобы?
Постоянное затруднение носового дыхания, стекание слизи и выделения частые из носа не беспокоят вас?
Добрый день.
Боль появилась в понедельник.
Нос заложен часто, но не полностью. Особенно по утрам.
Год назад была аналогичная боль, только за левым глазом. И год назад сделали гайморотгмию левостороннюю и буллотомию.
Если данная проблема возникла только недавно. Тогда ничего серьезного нет. Операцию в таких случаях не рассматривают. Это обычный острый процесс. Лечение медикаментозное должно помочь
Подскажите пожалуйста сейчас чем то лечитесь?
Принятый ответ
Добрый день Александр! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и результатов КТ пазух, можно предположить,что на фоне снижения иммунитета,наличия искривления перегородки носа и патологии строения средних носовых раковин( конхобуллез) , наличие инородного тела в в/ч пазухе( пломбировочный) материал - имеется нарушение аэрации пазух носа с блоком соустьев!!! Это все привело к возникновению хронического воспаления в пазухах носа( утолщение слизистой).
Пока вы не устраните основную причину- нарушение носового дыхания - проблемы не уйдут!
Рекомендую,как лор хирург:
Септопластика+ Двусторонняя подслизистая вазотомия нижних носовых раковин + Конхотомия буллезных раковин под общим наркозом! Желаю принять верное решение! Это путь к выздоравлению!!!
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 25 ответов
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 10 ответов
- 5 Августа 44 ответа
- 5 Августа 1 ответ
- 5 Августа 15 ответов
- 5 Августа 5 ответов