Лечение хеликобактер

Марина Логинова5 Августа

4.5

Гастроэнтеролог

6 080 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Быстрый уреазный тест на хеликобактер во время ФГДС часто даёт ложные результаты. Поэтому прежде чем начинать эрадикационную терапию, реках запланировать диагностику инфекции более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

При подтверждении хеликобактерной инфекции дважды одна и та же схема лечения не применяется, т.к высока вероятность, что хеликобактер выработала устойчивость

Как правило 2я линия включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день за 30 минут до еды 14 дней
тетрациклин 500 мг 4 р в день после еды 14 дней
метронидазол 500 мг 3 р в день после еды 14 дней
Де нол по 2т 2р в день за 40 мин до еды 14 д
Энтерол по 2к 2р в день 14д

Эрадикационная терапия обязательно должна проходить под контролем очного врача

Буду рада ответить на Ваши вопросы)

Мария Голицына5 Августа

4.4

Гастроэнтеролог

9 921 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте.
хеликобактер либо был не вылечен или заново заразились.
при повторном обнаружении хеликобактерав рекомендуют другую схему лечения(тк первая могла быть неэффективной)
как правило в таком случае при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему(также рекомендуют учитывать совместимость с принимаемыми препаратами, если таковые есть), рекомендуют классическую четырехкомпонентную терапия с висмутом трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки внутрь) и метронидазолом (500 мг 3 раза в сутки) +висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.
для защиты кишечника от антибиотиков рекомендуют добавлять энтерол по 1 капс 2 р\д-2 недели.
Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

после курса лечения через 4-6 недель рекомендуют контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

также рекомендуют до лечения подтвердить хеликобактер еще одним методом, тк иногда бывают ложноположительные тесты на хеликобактер при фгдс.

Юлия Никишина5 Августа

3.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

692 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Быстрый уреазный тест, выполненный во время ФГДС, не является абсолютно точным методом и может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Поэтому прежде чем начинать повторный курс антибиотиков, желательно подтвердить наличие инфекции другим методом (например, 13С-уреазным дыхательным тестом или антигеном H. pylori в кале)
Если инфекция действительно подтвердится, то повторять ту же схему не рекомендуется, так как существует высокий риск устойчивости Helicobacter pylori к кларитромицину.
В таких случаях чаще используют квадротерапию с висмутом: ингибитор протонной помпы (например, Разо), препарат висмута, тетрациклин, метронидазол курсом 14 дней

Дарья Писаренко6 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 823 консультации

Принятый ответ

Алена, здравствуйте! Вообще назначение возможно, но опять же непонятно, это повторное заражение было ил все же та линия терапии была неэффективной, если говорить о том, что это результат неэффективности терапии, то, конечно, мы не будем ожидать эффект от той же повторной терапии. Поэтому в таких случаях схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 2 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 2 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней

Наталья Рындина6 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 798 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Во время ФГДС может быть ложно положительный результат на хеликобактер пилори. Подобных ситуациях рекомендуют или сдать кал или дыхательный тест на эту бактерию. Только эти анализы являются информативными и точными. Если бактерия снова появятся, всё-таки рекомендуют сменить терапию, например на такую:

- омепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней за полчаса до еды
- висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день 14 дней
- метронидозол 500 мг 3 раза в день 14 дней
- тетрациклин 500 мг 4 раза в день 14 дней

Перед применением лекарств рекомендуют очно согласовать с врачом