Что вас беспокоит?
Лечение хеликобактер
3 года назад делала фгс был диагноз эрозивный гастрит и обнаружены были хеликобактер. Прописали амоксацилин кларитрамицин и разо. Но я не перепроверила после лечения анализ. Сегодня прошла снова фгс. У меня нашли поверхностный гастрит и взяли биопсию и снова обнаружены хеликобактер. И лечение снова такое же прописали. Можно ли спустя 3 года снова принимать такой же курс ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Быстрый уреазный тест на хеликобактер во время ФГДС часто даёт ложные результаты. Поэтому прежде чем начинать эрадикационную терапию, реках запланировать диагностику инфекции более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
При подтверждении хеликобактерной инфекции дважды одна и та же схема лечения не применяется, т.к высока вероятность, что хеликобактер выработала устойчивость
Как правило 2я линия включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день за 30 минут до еды 14 дней
тетрациклин 500 мг 4 р в день после еды 14 дней
метронидазол 500 мг 3 р в день после еды 14 дней
Де нол по 2т 2р в день за 40 мин до еды 14 д
Энтерол по 2к 2р в день 14д
Эрадикационная терапия обязательно должна проходить под контролем очного врача
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Здравствуйте.
хеликобактер либо был не вылечен или заново заразились.
при повторном обнаружении хеликобактерав рекомендуют другую схему лечения(тк первая могла быть неэффективной)
как правило в таком случае при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему(также рекомендуют учитывать совместимость с принимаемыми препаратами, если таковые есть), рекомендуют классическую четырехкомпонентную терапия с висмутом трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), тетрациклин (500 мг 4 раза в сутки внутрь) и метронидазолом (500 мг 3 раза в сутки) +висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.
для защиты кишечника от антибиотиков рекомендуют добавлять энтерол по 1 капс 2 р\д-2 недели.
Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
после курса лечения через 4-6 недель рекомендуют контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
также рекомендуют до лечения подтвердить хеликобактер еще одним методом, тк иногда бывают ложноположительные тесты на хеликобактер при фгдс.
Здравствуйте!
Быстрый уреазный тест, выполненный во время ФГДС, не является абсолютно точным методом и может давать как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Поэтому прежде чем начинать повторный курс антибиотиков, желательно подтвердить наличие инфекции другим методом (например, 13С-уреазным дыхательным тестом или антигеном H. pylori в кале)
Если инфекция действительно подтвердится, то повторять ту же схему не рекомендуется, так как существует высокий риск устойчивости Helicobacter pylori к кларитромицину.
В таких случаях чаще используют квадротерапию с висмутом: ингибитор протонной помпы (например, Разо), препарат висмута, тетрациклин, метронидазол курсом 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20172 ответа
- 11 Ноября 20181 ответ
- 13 Июня 20191 ответ
- 14 Сентября 20195 ответов