Что вас беспокоит?
Боли после эрадикации Пилори
Добрый вечер. Подскажите, 28.06, был последний день приема антибиотиков от пилори,все началось с обычной отрыжки, июль, все было терпимо. Принимаю ребагит,идет 2 месяц,и у меня в животе метеоризм, вздутие и боль справа над рёбрами, не всегда правда, но бывает. Получается после лечения, стало только хуже, раньше была хотя бы отрыжка,вчера ела сливы, я не знаю, может из за этого у меня диарея, а в животе постоянные газы. Скажите, пожалуйста, о чем это может говорить, и фгдс диагностировали атрофический гастрит 1 степени, биопсию не брали, ну и теперь я постоянно читаю про эту атрофиюпотом метаплазия и дисплазия, я правильно понимаю, это неизбежно? Может мне гастропанель сдать? Может быть из за ребагита так, пью 3 таблетки в день. Говорит ли мое вздутие, что лечение не помогло и будет только хуже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. С целью уточнения степени выраженности и распространения атрофических изменений слизистой желудка рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по методу OLGa (биопсия из всех отделов желудка).Одним из побочных эффектов Ребагита могут быть боли в живота. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какую терапию получали с целью лечения хеликобактера пилори (названия препаратов, дозировка, кратность и длительность приема)? Сейчас какие лекарства принимаете? УЗИ брюшной полости ранее выполняли? Прикрепите протокол ФГДС по-возможности.
Марина, фгдс я прикрепила, там фотка, еще и анализы крови, вы их видите? .
Здравствуйте!
После курса антибиотиков в течение нескольких недель могут появляться вздутие, повышенное газообразование и изменения стула. Сливы также часто усиливают эти симптомы за счет содержания клетчатки и сорбитола.
Боль справа под ребрами не является специфичным симптомом гастрита и может быть связана с кишечником (газы, спазмы) или желчным пузырем, поэтому при сохранении жалоб желательно выполнить УЗИ органов брюшной полости.
Атрофический гастрит без биопсии нельзя считать достоверно подтвержденным, так как по одной эндоскопической картине можно только предположить изменения слизистой. При подозрении на атрофический гастрит диагноз подтверждают гистологически (по результатам биопсии).
Гастропанель может быть дополнительным исследованием, но не заменяет гистологию.
Вздутие не говорит о том, что лечение H. pylori оказалось неэффективным. После эрадикации важно выполнить контрольный тест (дыхательный тест или антиген H. pylori в кале) не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и после отмены ИПП минимум за 2 недели.
Ребагит обычно не вызывает выраженного метеоризма. Также одной из возможных причин вздутия может быть СИБР, который подтверждают водородным дыхательным тестом.
В данном случае может быть рекомендовано питание с временным ограничением продуктов, которые часто усиливают газообразование (бобовые, большое количество свежих овощей, некоторые фрукты, сладкие продукты с сорбитолом/фруктозой), также для уменьшения вздутия и спазмов возможно применение Метеоспазмила
Юлия, а почему эндоскопист сразу не взял биопсию, несколько истончена, это может быть , что атрофии нет, или я себя успокаиваю? Атрофия это всегда ведет к раку да?
Почему биопсия не была взята, сказать сложно.
Истончение, изменение цвета или рисунка слизистой могут только наводить на мысль об атрофическом гастрите, но окончательно подтвердить или исключить его можно только по результатам гистологического исследования биоптатов, поэтому вполне может оказаться, что атрофии нет
Атрофия это только фактор риска, но далеко не у всех пациентов она прогрессирует до кишечной метаплазии, дисплазии или онкологического процесса. Тем более если вовремя проведена эрадикация H. pylori
Здравствуйте, Руфа!
Появившееся после лечения H.pylori вздутие, метеоризм, изменения стула не говорят о том, что терапия оказалась неэффективной. После курса антибиотиков достаточно часто могут возникать нарушения микробиоты кишечника, из-за этого появляются повышенное газообразование, чувствительность к отдельным продуктам. Употребление слив могут провоцировать диарею и выраженное вздутие за счет содержания ферментируемых углеводов.
Стоит отметить, что на фоне приема препарата Ребагит в инструкции прописано в побочных эффектах, что после приема могут быть метеорзим, диарея. Боль справа под ребрами может возникать из-за газообразования в результате растяжения кишечника.
Атрофический гастрит 1 степени не означает, что у вас обязательно будут метаплазия или дисплазия, тем более он должен подтверждаться взятием биопсии. После успешного лечения инфекции риск дальнейшего прогрессирования существенно снижается.
Поэтому рекомендуют для подтверждения эффективности лечения сдать 13С-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале (через 4 недели) , при сильной боли под ребрами сделать УЗИ ОБП.
Анна, т.е есть шанс, что атрофия не перерастет в метаплазию, а потом в дисплазию? Или если честно это только вопрос времени?
Атрофия слизистой желудка далеко не всегда прогрессирует до метаплазии и тем более до дисплазии. У многих пациентов изменения остаются стабильными годами. То есть можно остановить дальнейшее прогрессирование. Очень многое зависит от причины, факторов риска. Важно, чтобы H. pylori был пролечен, устранение этой причины снижает вероятность дальнейшего прогрессирования.
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20204 ответа
- 23 Июня 202114 ответов
- 13 Декабря 202112 ответов