Вздутие и рези в животе

Дарья Писаренко51 минута назад

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 992 консультации

Здравствуйте! После приема НПВС нередко случается воспаление в тонкой кишке, развитие СИБР (синдрома избыточного бактериального роста). В идеале назначают сдать кал на скрытую кровь, а также фекальный кальпротектин для подтверждения воспаления в кишечнике + дыхательный водородный тест на СИБР. Если у пациента нет возможности пообследоваться, то таких случаях рекомендуют лечение превентивно:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 минут до еды не менее 6-8 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Юлия ПерфиловаТолько что

5.0

Терапевт

44 289 консультаций

Здравствуйте, Антон

После курса НПВС очень часто развивается НПВС-энтеропатия. Даже самые селективные НПВС не полностью лишены влияния на кишечник

Препараты обладают прямым повреждающим действием на клетки слизистой оболочки тонкой , толстой кишки , возникает нарушение баланса кишечной микрофлоры и замедление или ускорение моторики , что создает условия для избыточного бактериального роста в тонкой кишке - это СИБР

Согласно исследованиям, у пациентов, получавших НПВС дольше двух недель , риск СИБР возрастает +- в 2-3 раза. Полноценно подтвердить диагноз можно водородно-метановым тестом , но так как сейчас не можете посетить лабораторию , во многих ситуациях допустима эмпирическая терапия по показаниям

Препарат первого выбора - это Альфа нормикс - 400 мг 3 раза в сутки , курс 14 дней

Дополнительно могут рекомендовать Необутин 200 мг 3 раза в день длительно

Очень важна при лечении временная диета - low-FODMAP

Можно и нужно есть:

1. Вареные и тушеные овощи ( кабачок, тыква, морковь, свекла )
2. Нежирное мясо и рыба вареные или на пару
3. Яйца вареные
4. Гречка
5. Кисломолочное в небольших количества - натуральный йогурт без добавок
6. Бананы спелые
7. Печеные яблоки без кожуры
8. Достаточно воды

Ограничить на период лечения продукты , что содержат большое количество FODMAP-углеводов

1. Бобовые
2. Капуста в любом виде , брокколи, брюссельская
3. Лук и чеснок сырые
4. Свежий хлеб , дрожжевая выпечка
5. Сладкое , особенно сахарозаменители
6. Молоко цельное
7. Сырые овощи , фрукты
8. Газированные напитки
9. Кофе натощак

Режим питания:

Есть 4-5 раз в день небольшими порциями. Не пропускать завтрак . Жевать медленно. После еды не ложиться 30-40 минут

Артишок стимулирует желчеотток , при неустойчивом стуле от него бывает больше газов. Имеет смысл рассмотреть отмену на несколько дней , отследить, не станет ли легче

Также , возможно, стоит уточнить у ортопеда, нельзя ли заменить оставшиеся НПВС на , например , Парацетамол, он не так влияет на ЖКТ

Екатерина ЮхневичТолько что

2.9

Гастроэнтеролог, Педиатр

6 434 консультации

Здравствуйте.
Вы описываете клинику постинфекционного синдрома раздраженного кишечника на фоне имеющейся дискинезии желчного пузыря.
Так как двигательная активность из- за перелома снижена, может страдать моторика жкт, а это в свою очередь приводит к синдрому избыточного бактериального роста.

Диагностируется синдром с помощью водородно- метанового дыхательного теста, но так как возможности выполнить сейчас его нет, можно использовать препарат на основе рифаксимина (альфа нормикс) 400 мг 3 раза в день ,14 дней
- энтерол 250 мг 2 раза в день ,14 дней .
- после окончания приема энтерола - энтеролактис плюс по 1 капсуле 1 раз в день ,30 дней( с целью заселения кишечника полезной микрофлорой).

Попробуйте низкоферментируемую диету (Low-FODMAP) в течение 5–7 дней. Исключите:
-Пшеницу (макароны, хлеб), рожь, ячмень. Замените их на рис, гречку или безглютеновую овсянку.
-Молочные продукты, даже безлактозные, из-за содержания казеина.
-Бобовые, лук, чеснок, яблоки, груши, сливы.
-Сахар, мёд и кукурузный сироп.

Оставьте в рационе:
-Рис, курицу, яйца, морковь и кабачки (без кожуры).
-Зелёные бананы и твёрдые сыры, но в небольших количествах.