Что вас беспокоит?
Постоянная слабость, апатия, предобморочное состояние, повышенная тревожность
С ноября 2025 года беспокоит сильная тревожность, также были приступы панических атак, повышалось давление до 160. Пила курсами грандаксин, потом атаракс. Панические атаки почти ушли, бывают изредка и не такие сильные как в начале. Сейчас беспокоит постоянная слабость, апатия, предобморочное состояние, сильно лезут волосы, повышенная тревожность, тахикардия, иногда панические атаки. Давление в среднем 130/90. Нижнее всегда повышенное от 90 и выше. В мае прошла лечение от хеликобактер. По результатам недавних анализов повышен альбумин в моче, врач прописала канефрон и периндоприл 5 мг утром. Также по результатам ФГДС имеется гастрит без признаков атрофии. Гемоглобин 108. Похоже на железодефицитную анемию. Очень тяжело жить в таком состоянии. Посоветуйте пожалуйста, какие еще анализы нужно сдать, чтобы понять причину этого состояния. Также хотелось бы понять причину низкого гемоглобина, возможно воспаление есть или это все из-за хеликобактер? И могу ли я на основании данных анализов начать принимать железо? Читала отзывы про тардиферон, отзывы понравились.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По представленным данным гемоглобин 108, гематокрит 32 и MCV 72 наиболее вероятно соответствуют железодефицитной анемии. Такое состояние может вызывать слабость, тахикардию, головокружение, выпадение волос и ухудшать течение тревожного расстройства. Перенесенная инфекция Helicobacter pylori могла способствовать развитию дефицита железа, но после успешного лечения обычно требуется оценить, восстановились ли его запасы.
Для подтверждения причины анемии обычно определяют ферритин, сывороточное железо, трансферрин или общую железосвязывающую способность сыворотки, а также коэффициент насыщения трансферрина. Полезно определить С-реактивный белок, чтобы правильно интерпретировать уровень ферритина. При обильных менструациях именно они нередко становятся основной причиной железодефицита.
По представленным анализам прием препаратов железа обычно обоснован, если дефицит железа подтверждается лабораторно. Тардиферон относится к препаратам, которые часто применяют при железодефицитной анемии.
Повышение альбумина в моче требует контроля, так как может быть связано с артериальной гипертензией или начальным поражением почек. Назначение периндоприла в такой ситуации соответствует общепринятой тактике.
Хотелось бы уточнить два момента: какой уровень ферритина, если он уже определялся, и имеются ли обильные или длительные менструации?
Анализ на ферритин не сдавала. Месячные обильные, но не длительные, примерно 4-5 дней, из них очень обильные в течение 2 дней.
При обильных менструациях и показателях гемоглобин 108, MCV 72 наиболее вероятная причина анемии дефицит железа из-за потери крови.
Первым делом обычно определяют ферритин, сывороточное железо, ОЖСС/трансферрин и коэффициент насыщения трансферрина. При таком снижении MCV вероятность железодефицита высокая, даже если общий анализ крови без других изменений.
Лечение препаратами железа обычно рассматривают при подтвержденном дефиците. Тардиферон относится к применяемым препаратам железа, но эффективность оценивают по динамике гемоглобина и восстановлению запасов железа.
Важно также найти причину потерь железа: при обильных менструациях полезна оценка у гинеколога (исключение миомы, аденомиоза, других причин кровопотерь).
Здравствуйте!
По общему анализу крови картина анемии.
В таких случаях рекомендуют сдать кровь на ферритин, В12, фолиевую кислоту.
При ферритине ниже 40 обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется в подобных ситуациях увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Тардиферон тоже назначают в таких случаях.
Также обычно нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные?
Обычно для выяснения причины назначают кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Хеликобактер мог способствовать нарушению всасывания железа.
По поводу альбумина в моче рекомендуется УЗИ почек, консультация нефролога.
По поводу повышения давления рекомендуется сдать кровь на креатинин, мочевину, калий, натрий, мочевую кислоту, ТТГ, ЭКГ, ЭХО КГ, консультация кардиолога.
Также рекомендуется сдать кровь на витамин Д.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Спасибо большое за ответ. Мяса, субпродуктов ем мало. Месячные действительно обильные.
ЭКГ и ЭХО КГ сдавала пару месяцев назад, патологий не выявлено, результаты в пределах нормы.
Рекомендуется в таких случаях увеличить потребление мяса, консультация гинеколога.
Очень хорошо, что патологии не выявлено.
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть связаны с нарушением работы щитовидной железы и дефицитными состояниями, в таких случаях для уточнения диагноза рекомендуется сдать кровь на ТТг, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Ферритин , витамин Д, глюкозу, инсулин и сделать УЗИ щитовидной железы. По результатам анализа крови определяются признаки анемии, описанные симптомы могут быть на этом фоне, для восполнения дефицита железа рекомендуется начать прием Тардиферона или Тардиферона гино по 1 таб -2 раза в день -1 месяц, далее по 1 таб в день -2 месяца , контроль Ферритина рекомендуется сделать через 2 месяца . Так же следует определить причину потери железа, для этого рекомендуется пройти очную консультацию гинеколога и гастроэнтеролога и сделать УЗи малого таза и брюшной полости. Как будут готовы результаты обследования, присылайте , дам рекомендации .
Спасибо большое за ответ. Тардиферон могу начать принимать уже сейчас? До дополнительных обследований?
Подскажите как подобное состояние может быть связано с гинекологией?
Да , Тардиферон можете уже начинать принимать . Если наблюдаются обильные менструации, то это может быть причиной потери железа .
Здравствуйте.
Описанные симптомы могут быть следствием гипоксии (кислородного голодания) на фоне анемии - нарушается выработка энергии, которая отражается в общем анализе крови - снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов.
В качестве дополнительного обследования при подобных симптомах рекомендуют оценить:
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)
-гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный для исключения патологии со стороны щитовидной железы
В качестве исключения других причин, помимо хеликобактер пилори, потери железа рекомендуют:
-Кал на скрытую кровь
- УЗИ органов малого таза с консультацией гинеколога
!Helicobacter pylori и гастрит являются частой причиной анемии. Они вызывают хроническое микровоспаление в желудке и нарушают всасывание железа из пищи.
Для лечения анемии рекомендуют начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина через 1 месяц после курса. Норма ферритина не менее 40.
Тардиферон действительно хорошо себя зарекомендовал.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Благодарю вас за ответ. Подскажите как подобное состояние может быть связано с гинекологией?
Это проводится в целях диагностики исключения потери железа со стороны гинекологии, например, эндометриоз, кисты. Если конечно не проходили обследование более года
Здравствуйте.
Обращает на себя внимание:
гемоглобин 108 снижен.
MCV 72 фл и MCH 23,6 пг снижены. чаще всего связано с дефицитом железа.
RDW 16,5% повышен, что также характерно для железодефицита
При этом лейкоциты, тромбоциты и СОЭ в пределах нормы, поэтому по представленным данным признаков активного воспалительного процесса не видно.
ФГДС выявила гастрит без атрофии. Сам по себе гастрит редко становится причиной анемии. Инфекция Helicobacter pylori действительно может способствовать развитию дефицита железа, нарушая его всасывание, поэтому после успешно проведенной эрадикации показатели железа со временем могут улучшаться, но это происходит не сразу
Причиной ваших жалоб могут быть сразу несколько факторов: железодефицитная анемия, тревожное расстройство и период восстановления после лечения от хеликобактре
Также врачи могут рекомендовать проверить ТТГ
Сдать кал на скрытую кровь , возможно и колоноскопию
Консультация гинеколога для исключения гинекологических причин анемии
Наблюдение терапевта
Препараты железа вам показаны .
Тардиферон достаточно хороший препарат в подобных ситуациях его могут назначить 2 раза в день 3-6 месяцев
Благодарю вас за ответ 🙏
Не за что, если вдруг будут вопросы, то пишите
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202037 ответов
- 14 Мая 202010 ответов
- 29 Декабря 202031 ответ
- 6 Февраля 20211 ответ