Что вас беспокоит?
Анализы крови показали РСТ ( тромбокрит) 0,394. Врач назначил принимат клопидогрел 0,75 каждый вечер. Правильно ли это назначение?
Сдала ОАК. Показатель РСТ 0,394. Врач назначил принимать клопидогрел 0,75 каждый вечер. Я сомневаюсь , нужно ли принимать такие таблетки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Приложите, пожалуйста, результаты анализа для ознакомления
Сам по себе повышенный тромбокрит без других сопутствующих факторов обычно не требует такой терапии
Есть ли сердечно-сосудистые заболевания?
Венозная патология?
Операции? Тромбозы перенесенные?
Ничего из перечисленного нет.
Поняла вас
Приложите пожалуйста весь клинический анализ крови для оценки
Здравствуйте!
Изменение только тромбокрита на фоне нормальных тромбоцитов не является показанием для назначения клопидогрела.
Можете, пожалуйста, прикрепить результаты анализов?
Есть ли какие-то жалобы? Хронические заболевания?
Из хронических только ВСД. В последнее время постоянно периодически скачет давление до 180 на 100.
Можете пожалуйста прикрепить результат анализа крови?
Принимаете препараты от давления?
Либо напишите, пожалуйста, какая цифра тромбоцитов и возможно какие показатели не в норме, они обычно выделены черным или красным.
Анализы прикрепила.
Пока не появились, жду
Анализы прикрепила. От давления постоянно ничего не принимаю. Как только начинаю принимать лизиноприл, давление становится низким.
Тогда не понимаю, куда прикрепить.
Ок. Тромбоциты 104, СОЭ 42,фибриноген 5,23, общий холестерин 5, 78, бета- холестерин 3, 99, большие тромбоциты 104.
Тромбоциты низковатые, в таких случаях рекомендуется пересдать общий анализ крови, консультация гематолога.
Повышение соэ может говорить о воспалении. Не болели недавно?
Повышен немного холестерин. А липидограмму сдавали?
По поводу давления обычно рекомендуют сдать также общий анализ мочи, кровь на креатинин, мочевину, калий, натрий, глюкозу, ТтГ, ЭКГ, ЭХО КГ, вести дневник давления утром и вечером, ограничить соль до 5 г в сутки, соблюдать средиземноморскую диету.
В таких случаях возможно нужно подобрать подходящий препарат, чтобы не сильно снижал давление, например, Лозап, рекомендуется консультация кардиолога.
Спасибо. А если я уже принимала 3 дня по таблетке клопидогрел, это опасно?
Нет, это не опасно, но рекомендуется сдать анализ крови через неделю после последнего приема лекарства, чтобы оно не повлияло на результат.
Также больше не рекомендуется его принимать в таких случаях.
Спасибо большое.
Здравствуйте, Татьяна!
Тромбокрит - это тромбоцитарный индекс. Он не оценивается тогда , когда уровень PLT ( тромбоцитов) в норме от 150 до 450
Тромбоцитарные индексы очень чувствительны к условиям хранения и анализа крови
Например, если кровь в пробирке постояла дольше, тромбоциты могут менять форму и размер и результат уже не отражает реальную картину в организме
Клопидогрел - это антиагрегант. Он блокирует рецепторы на тромбоцитах , не дает им слипаться. Это довольно серьезный препарат
Клопидогрел назначается в конкретных ситуациях - острый коронарный синдром, установленный стент в коронарных артериях, перенесенный инсульт или ТИА, периферический атеросклероз с симптомами, фибрилляция предсердий при непереносимости варфарина или НОАК
Назначение клопидогрела ТОЛЬКО на основании тромбокрита БЕЗ других показаний - это нестандартная практика, которая не имеет АБСОЛЮТНО НИКАКОЙ доказательной базы
Есть ли у вас какие-то хронические заболевания , перенесенные сердечно - сосудистые катастрофы , атеросклеротические изменения?
Нет такого, слава богу. Просто в последнее время повышается давление до 180.
В таком случае данный препарат, конечно же, не показан
Повышается в течение длительного времени? Какие-то препараты назначены конкретно от давления?
Повышается периодически. Постоянно ничего не принимаю. Пила лизиноприл, но от него очень низкое давление.
Здравствуйте.
РСТ (тромбокрит) 0,394 это доля объёма тромбоцитов в крови, норма обычно 0,22–0,40. Ваш показатель в пределах нормы, близко к верхнему референсу, оснований для назначения Клопидогрела (антиагрегант, снижающий свёртываемость) нет. Тем более по одному этому показателю даже если был бы и повышен.
Клопидогрел назначается при высоком риске тромбозов инфаркт, инсульт, стентирование, тяжёлая форма атеросклероза. Для такого решения необходимы: коагулограмма, тромбоэластография, клиническая картина (анамнез, ЭКГ, УЗИ сосудов).
Одно значение РСТ недостаточно для старта терапии. Повышение питьевого режима и коррекция образа жизни безопаснее и уместнее при отсутствии показаний. Лимон хорошо и мягко разжижает кровь- цитрат натрия.
Не начинайте приём без подтверждения у гематолога или кардиолога.
Требуйте полной оценки свёртывающей системы и обоснования назначения.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо. Просто уже 3 дня пропила вечером и теперь переживаю.
Спасибо. А если я уже приняла 3 таблетки, это очень страшно?
Спасибо. А если я уже приняла 3 таблетки, это очень плохо?
Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с ситуацией. Показатель тромбокрит оценивается вместе с тромбоцитами. Если последний в норме, то отклонением не считается. Прикрепите результаты анализа. Будьте здоровы и не болейте
Не могу разобраться, где прикрепить анализы.
Татьяна, здравствуйте!
Ваши сомнения абсолютно уместны.
Норма тромбоцитовот 150 до 450, если в анализе их количество нормальное, то переживать не стоит. Изменение тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет .
Какой уровень тромбоцитов? Сдавали коагулограмму?
В общем анализе крови уровень P-LCC 104, P- LCR 27,2
Тромбоциты немного ниже нормы, в таких случаях могут рекомендовать сдать тромбоциты по Фонио, а также развернутую коагулограмму.
Если будут и там низкие показатели, то только потом проконсультироваться с гематологом по поводу назначения препаратов.
Спасибо. А если я уже приняла 3 таблетки ежедневно, это опасно?
У меня ещё гемоглобин ниже нормы 111
Нет, не переживайте, опасности в этом нет
Стоит также дополнительно сдать ферритин, вит в9 и в12. Тромбоциты могут быть понижены на фоне дефицита железа.
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 20202 ответа
- 17 Июня 20201 ответ
- 19 Августа 20202 ответа
- 3 Мая 202110 ответов