Истончение волокон зрительного нерва

Вера Пшеничникова6 Августа

3.8

Невролог

1 798 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам вашего обследования нельзя поставить диагноз «рассеянный склероз», а рекомендация врача сделать МРТ — это стандартная, превентивная мера предосторожности. Ситуация не является экстренной или критической, но требует планового дообследования у невролога.
Изолированное истончение слоев сетчатки на ОКТ без специфических неврологических жалоб (таких как двоение в глазах, онемение конечностей, шаткость походки, выраженная слабость) имеет невысокую специфичность для рассеянного склероза.
У людей с миопией сетчатка часто пролонгирована и истончена сама по себе, что нередко дает похожую картину на томографии. МРТ назначается именно для того, чтобы полностью снять это подозрение и спокойно разрешить проведение лазерной коррекции зрения (так как при подтвержденных системных демиелинизирующих заболеваниях ЛКЗ обычно противопоказана).

Нормализуйте питьевой режим, т.к. по анализам крови выявлен Эритроцитоз/Сгущение крови. Повышение эритроцитарных индексов может временно ухудшать микроциркуляцию в мелких сосудах, включая капилляры сетчатки, что может усугубляеьт картину истончения слоев на ОКТ.

Софья Князева7 Августа

4.4

Невролог

2 024 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Истончение волокон зрительного нерва это неспецифический признак, который может указывать на разные состояния, а не только на рассеянный склероз. вероятность рассеянного склероза невозможно оценить по офтальмологическим данным, решающее значение имеет магнитно-резонансная томография головного мозга, осмотр невролога с оценкой рефлексов и неврологического статуса. направление на МРТ и консультацию невролога является стандартным и правильным алгоритмом.

Нурлан Иманов7 Августа

4.1

Нейрохирург

5 264 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленному заключению нет признаков, которые бы прямо указывали на рассеянный склероз. Направление к неврологу и на МРТ связано с выявленным по ОКТ истончением слоя нервных волокон сетчатки и слоя ганглиозных клеток, а не с установленным подозрением на заболевание.
Такие изменения могут быть связаны с разными причинами: особенностями строения глаза, миопией средней степени , перенесёнными изменениями зрительного нерва, реже с демиелинизирующими заболеваниями.
По данным обследования ситуация не выглядит критичной: внутриглазное давление в норме, поле зрения без нарушений, глазное дно без патологических изменений, признаков отёка или выраженного поражения зрительных нервов не описано.
Одного результата ОКТ недостаточно для постановки диагноза рассеянного склероза. Для оценки нужны данные неврологического осмотра, наличие или отсутствие характерных симптомов и результаты МРТ головного мозга.
МРТ и консультация невролога перед лазерной коррекцией зрения правильная тактика, чтобы исключить возможные причины истончения нервных волокон. По имеющимся данным оснований для паники нет, но пройти рекомендованное обследование перед операцией стоит.

Анастасия Лазарева7 Августа

5.0

Невролог

10 324 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чисто пл заключению офтальмолога ответить о вероятности развития рассеянного склероза нельзя. Длятполной картины необходимы данные неврологического статуса и результаты мрт головного мозга с контрастный усилением и зрительные вызванные поткнциалы.

Анастасия Стрателюк7 Августа

5.0

Невролог

38 282 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Только истончение волокон зрительного нерва - это неспецифический симптом, который может встречаться при многих заболеваниях и скорее при офтальмологических, чем при неврологических.
Потом рассеянном склерозе клинические проявления выходят на первый план(выпадение участков зрения, вплоть до полной слепоты, двоение и многие другие симптомы).
Дообследование назначено для перестраховки перед оперативным вмешательством, а не с целью подтвердить диагноз РС.