Боль в животе

Анна Морозова7 Августа

2.4

Гастроэнтеролог

936 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанная симптоматика вероятнее всего указывает на наличие предменструального синдрома так, как симптомы появляются за 1 день до менструации или в первые дни цикла и есть ощущение вздутия, распирания, газов, сложности со стулом.
Подобное состояние может возникать из-за колебаний прогестерона и простагландинов, кишечник становится более чувствительным, появляются спазмы и ощущение распирания, замедляется моторика кишечника под действием гормонов, вызывая запор, задержку газов. Маточные сокращения могут восприниматься как по всему животу.

Екатерина Кузьменко7 Августа

4.1

Гастроэнтеролог

1 267 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья.
Гормональные изменения перед и во время менструации могут влиять на перистальтику толстой кишки, замедляя ее, что приводит к накоплению в просвете избыточно газа и кала.
Для исключения патологии кишечника может дать рекомендованы исследования:
- Общий анализ крови, СОЭ, СРБ для исключения анемии и воспаления я
- Кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике

Уточните, пожалуйста, нет ли нарушения стула? Принимали ли вы спазмолитики для облегчения болей, если да, то был ли эффект? Не меняется ли ваше питание перед менструацией?

Наталья Рындина7 Августа

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

23 798 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

С учетом возраста, характера боли (распирание, вздутие, иррадиация по всему животу) и связи с циклом, дифференциальный нельзя исключить первичную дисменорею с усилением болевого синдрома на фоне повышенного газообразования, а также функциональные расстройства кишечника (например, СРК), которые часто обостряются в предменструальный период из-за изменения гормонального фона, влияющего на моторику. Тот факт, что микроклизма принесла облегчение, подтверждает значительный вклад кишечных расстройств (газы и спазмы), Нормальное УЗИ органов малого таза исключает грубую гинекологическую патологию (кисты, миомы, эндометриоз), но не исключает функциональных нарушений или спаечного процесса( с этим обычно работает гинеколог, рекомендуют посетить в таком случае) . При сохранении такой интенсивности боли более 2–3 часов, особенно если она не купируется спазмолитиками, рекомендуют обратиться за неотложной помощью для осмотра хирургом и выполнения общего анализа крови, чтобы исключить острый живот.

Мария Расторгуева7 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,Наталья
Хотя УЗИ по гинекологии было в норме, такая сильная боль с вздутием, задержкой стула и иррадиацией по всему животу может быть связана не только с гинекологией, но и с кишечником (например, кишечная непроходимость, острый метеоризм на фоне спаек или воспаления), а также с хирургической патологией
То, что микроклизма принесла облегчение, говорит в пользу кишечного характера, но не исключает других причин.Рекомендуется исключить их

🚩 красные флаги :если боль усиливается, появляется рвота, тошнота, температура, озноб, слабость, холодный пот, или если живот становится твердым, «доскообразным».
Даже если сейчас полегчало, резкое повторение приступа рекомендуют повторный осмотр хирургом и гинеколога
Рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи, сделайте УЗИ органов брюшной полости (не только малого таза), при возможности КТ. Исключите беременность.

До визита к врачу не принимайте обезболивающие ,не ставьте клизмы и не пейте слабительное без назначения. Пейте мелкими глотками чистую воду, исключите газообразующие продукты (капуста, черный хлеб, бобовые, газировка).

Скажите пожалуйста есть ли у вас тошнота, рвота или повышение температуры сейчас? Были ли у вас операции на органах малого таза или брюшной полости ?

Екатерина Мымрина7 Августа

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 252 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чаще всего на фоне гормональной перестройки на фоне менструации происходит функциональное нарушение в кишечнике, нарушается моторика на фоне чего может быть повышеное газообразование и склонность к запору или диарея.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови и срб
-фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.
Ситуационно назначают спазмолитики(дюспаталин, тримедат). сли боли острые и не купируются, то рекомендуют очно обратится к доктору на осмотр или вызов бсмп.