Боль в плечевом суставе.

Аслан Эсаев7 Августа

3.4

Ортопед, Травматолог

3 346 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ, критических разрушений сустава или полных разрывов мышц на МРТ не описано. Но отмечается сужение субакромиального пространства до 0,5 см.что означает, что при подъеме руки кость механически зажимает и перетирает сухожилие надостной мышцы. Отсюда постоянная боль до локтя и ограничение подвижности. В поликлинике вас направили в больницу не потому, что все безнадежно, а потому что стандартная консервативная терапия (ибупрофен, мази) непомогла, и требуется помощь узких специалистов ортопедов-травматологов.Нужна ли операция и можно ли без нее обойтись?Обойтись без операции можно в 70–90 проц.подобных случаев, даже при сужении пространства до 0,5 см.Когда операция не нужна- Если ортопед на очной консультации увидит, что сухожилие надостной мышцы целое (есть только тендиноз изменение структуры, а неполный разрыв) приоритет отдается комплексному безоперационному лечению.Когда операция может потребоваться- если комплексное лечение под контролем врача в течение 3–6мес. не даст сдвигов, либо если сужение вызвано крупным костным шипом, который физически невозможно убрать упражнениями.Выполняется малоинвазивная артроскопия (через 2-3 прокола)Хирург просто подчищает воспленные ткани и слегка расширяет пространство ,чтобы освободить сухожилие.В таких случаях рекомендуется- Исключите любые движения, прикоторых рука поднимается выше уровня плеча или заводится далеко за спину.При болях - Целекоксиб или Нимесулид) в сочетании с защитой желудка (Омепразол) на 10–14 дней, чтобы стойко погасить теносиновит.Обсудить лечебную блокаду.Это самый быстрый способ снять отек и вернуть подвижность при импиджменте. УВТ,лазеротерапия ,фонофорез с Гидрокортизоном. Всего самого наилучшего !

Станислав Литвиненко7 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

21 352 консультации

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Присутствует общая дегенерация плечевого сустава. Показний к операции нет. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав. Очень хорошие результаты от введения в плечевой сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск.