Сделал МРТ на спину нужна консультация нейрохирурга

Мария Краснова7 Августа

4.2

Нейрохирург

3 034 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника на всех уровнях.
Спинной мозг на всем протяжении без патологических изменений, корешки конского хвоста без патологических изменений.
В ШОП выявляются протрузии дисков с умеренным сужением межпозвонковых отверстий.
В грудном отделе выявляются протрузии дисков с сужением межпозвонковых отверстий, в поясничном отделе выявляется с сужение межпозвонковых отверстий, признаки нестабильности ( листки тел позвонков).
Скорее вскюего боли вызваны раздражением нервных корешков из за сужений межпозвонковые отверстий.
По данным МРТ и описанной симптоматики ( боли в спине) показаний к хирургическому лечению в настоящее время не выявляется.
Рекомендуется очная консультация невролога для исследования неврологического статуса и данных МРТ, возможно проведение рентгенографии позвоночника с функциональными пробами для уточнения степени нестабильности.
При болях обычно назначаются курсы медикаментозной терапии - НПВП, миорелакскнты. Рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины, плаванье.

При появлении прогрессирующей слабости в ноге/ногах, появлении нарушений функции тазовых органов рекомендуется консультация нейрохирурга для решения вопроса о хирургическом лечении.

Сергей Тихомиров7 Августа

4.8

Нейрохирург

2 089 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Если перевести всю медицинскую бюрократию на человеческий язык, то операция вам категорически не показана, и причины боли кроются совсем в другом.
В ваших заключениях нет той самой «большой грыжи», которую вы себе представляете. То, что описано в тексте — это умеренные протрузии (выпячивания дисков до 2,8 мм) и грыжи Шморля (микротрещины внутри самих позвонков). Это абсолютно типичные возрастные и дегенеративные изменения позвоночника, которые есть у большинства людей и крайне редко требуют хирургического вмешательства. Главное, что в ваших снимках нет ни одного признака критического сдавления спинного мозга или нервных корешков (нет «корешкового синдрома»).Поэтому вместо подготовки к операции вам следует с этими снимками прийти к неврологу (именно это рекомендуют врачи МРТ). Лечение будет консервативным: противовоспалительные препараты, миорелаксанты для снятия мышечного спазма и, самое главное, грамотная лечебная физкультура для укрепления мышечного корсета.

Сергей Люлин7 Августа

4.6

Нейрохирург

3 353 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным МРТ описаниям выраженной компрессии спинного мозга или критического стеноза нет. В шейном и грудном отделах имеются небольшие протрузии, в пояснице есть протрузия L4–L5 около 2,7 мм и дегенеративные изменения. Грыжи требующей операции, по этим заключениям нет.
Операция рассматривается не по самому факту грыжи, а при стойкой корешковой боли с подтверждённой компрессией нерва, прогрессирующей слабости, нарушении чувствительности, ходьбы или функции тазовых органов. При преимущественно постоянной боли в спине без неврологического дефицита обычно начинают с полноценного консервативного лечения и реабилитации.
Если боль сохраняется несмотря на лечение, нужен очный осмотр спинального нейрохирурга, а при слабости в руке, ноге, онемении промежности или нарушении мочеиспускания безотлагательно.

Нурлан Иманов7 Августа

4.1

Нейрохирург

5 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным МРТ признаков, которые требуют срочного хирургического лечения, не выявлено. В описании нет большой грыжи диска, указаны в основном протрузии.
В шейном отделе выявлены протрузии дисков С5 С6 и С6 С7 небольшого размера, а также небольшое смещение позвонков С3 С4 назад. При этом позвоночный канал не сужен, спинной мозг не изменён и признаков его сдавления нет.
В поясничном отделе также описаны изменения дисков, протрузия L4 L5 и небольшие смещения позвонков. Признаков выраженного сдавления нервных структур по МРТ не указано.
В грудном отделе имеются небольшие протрузии и грыжи Шморля, которые сами по себе не являются показанием к операции.
Операция на позвоночнике рассматривается не по одному только размеру выпячивания, а при наличии выраженного сдавления нервов или спинного мозга: прогрессирующей слабости в конечностях, нарушении ходьбы, нарушении функций тазовых органов или сильной боли, которая не поддаётся лечению.
По представленному описанию МРТ больше соответствует дегенеративным изменениям позвоночника, которые обычно лечатся консервативно: лечебной физкультурой, укреплением мышц спины и шеи, коррекцией нагрузки, восстановлением правильной двигательной активности и при необходимости медикаментозной терапией . По одному только этому МРТ показаний к операции не видно.