Что вас беспокоит?
Абкм, аллергический колит
Дд, ребенку 4 месяца и 8 дней, лежали в стационаре, установили аллергический колит, назначена смесь Альфаре гастро, сейчас прошло три недели как мы на ней, пересдали анализ, прикрепляю результаты копрограммв с больницы и свежей. Вопрос ребенка до сих пор беспокоят боли в животе, как нам быть? Значит ли это (наличие скрытой крови) , что организм реагирует даже на гидролизат и нужна аминокислотная смесь, чтобы дать кишечнику время зажить? Как быть с прикормом? Малыш кушает беспокойно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Оценивать анализ на скрытую кровь в копрограмме не информативно, для оценки воспаления показатель скрытой крови оценивается только отдельно иммунохимическим методом.
Актуальная копрограмма в норме, без воспалительных изменений.
Аминокислотная смесь требуется только в случае, если сохраняются признаки абкм на гидролизе через месяц - прожилки крови у стуле, срыгивания фонтаном, твердый стул.
Твердого стула нет, наоборот стал мягким , зеленым, жидковатым. Но есть срыгивания, порой достаточно обильные, ребенок сейчас постоянно старается напрягать пресс , столбиком держим - отрыгивает и потом срыгивает
Подскажите, как нам быть с прикормом сейчас?
И будет ли информативен анализ на кальпротектин?
Еще интересно Ваше мнение по поводу анализов. Я добавила еще одно фото, посмотрите , пожалуйста
Кальпротектин у малышей как правило завышен в норме, может быть на высоких значениях без аллергии.
Можно оценить иммунохимическим методом скрытую кровь в Кале,
Анализы на условно-патогенную флору, Кандиду сдавать не имеет смысла, это не информативно в современной медицине.
Если прожилок крови нет и активных жалоб, может вводиться прикорм в 5,5-6 месяцев
Здравствуйте!
Скажите ранее прожилки крови были видны в стуле?
На фоне гидролизатов вы заметили улучшение?
Копрограмма без воспаления. Кровь в стуле лучше выявлять иммунохимическим методом, он считается наиболее точным
Здравствуйте, кровь никогда не видела своим глазом, в копрограмме тоже ранее ее не было
На фоне гидролизатов заметила небольшие улучшения, но ребенка также мучает живот , да и кушает эту смесь без особого аппетита, приходится уговаривать, часто поднимает ножки и когда пукает плачет
Гидролизат это горькая смесь.
Аминокислоты могут быть ещё более горькими
Детки действительно их плохо едят
Туд ежедневный у ребенка?
Стул ? Да, зеленый мягкий , жидкий
Да, простите, конечно стул
Если стул ежедневный и нет срыгиваний то в таком случае мы считаем,что смесь подходит
Пузырьков , пены в нем нет?
Срыгивания есть, но только когда начинает напрягать пресс после еды, либо во время отрыжки столбиком
Пузырьков и пены не наблюдала
Срыгивания обильные, но не всегда
Еще интересно Ваше мнение по поводу анализов. Я добавила еще одно фото, посмотрите , пожалуйста
Наталья, добрый вечер
По приложенной копрограмме от 5 числа - признаков острого воспаления в кишечнике не отмечается, норма лейкоцитов у младенцев до 20 в поле зрения
Скрытая кровь по копрограмме часто может быть ложноположительной, так как сам по себе данный анализ уже относится к низкоспецифичным
Более информативным методом контроля определения скрытой крови является анализ кала на скрытую кровь методом иммунохимии, его лучше сдавать , спустя месяц после перехода на лечебную смесь
При положительном результате, выраженном беспокойстве можно будет обсудить с лечащим врачом переход на аминокислотную смесь
Уточните пожалуйста, как младенец набирает вес?
Видимых прожилок крови в стуле нет?
Вес сейчас у нас 6460, при рождении 2900 , смесь ест без аппетита, отворачивается от бутылки , плачет, очень часто поднимает ножки и когда пукает плачет, сохраняется беспокойство
Крови своим глазом никогда не видела
Подскажите, пожалуйста, как сейчас лучше поступить? Оставаться на этой смеси или все-таки переходить на аминокислоты? И как нам быть с прикормом? Педиатр говорит, что раз ест плохо смесь (отказ) начинать прикорм с безмолочных каш
Подскажите, педиатр отправляет слать нас кальпротектин, будет ли информативен данный анализ ?
Еще интересно Ваше мнение по поводу анализов. Я добавила еще одно фото, посмотрите , пожалуйста
Здравствуйте!
По результатам можно предположить, что воспаление кишечника еще сохраняется, но положительная реакция на скрытую кровь сама по себе не означает, что гидролизат точно не подходит. На свежей копрограмме нет видимой крови, лейкоциты 1-3, слизь единичная - это уже спокойнее, чем в стационаре.
Если на Альфаре гастро через 3 недели ребенок все еще выраженно беспокоится при кормлении, в подобных случаях обычно обсуждают с гастроэнтерологом переход на аминокислотную смесь, особенно если сохраняются кровь в кале, плохая прибавка или сильные боли. Прикорм сейчас лучше не форсировать, до стабилизации состояния оставить только смесь.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, а какую лучше аминокислотную смесь выбрать?
Еще интересно Ваше мнение по поводу анализов. Я добавила еще одно фото, посмотрите , пожалуйста
И как вы считаете будет ли информативен анализ на кальпротектин?
Здравствуйте.
Свежая копрограмма хороший прогресс: лейкоциты 1–3, слизь единичная, крови нет это признак уменьшения воспаления в кишечнике. Отсутствие скрытой крови важный положительный сигнал.
Альфаре Гастро гидролизованная смесь, хорошо переносится при аллергическом колите. То, что боли сохраняются, не означает обязательно, что нужна аминокислотная смесь (например, Неокейт).
Это решается только при неэффективности гидролизата, тяжёлом течении или подтверждённой непереносимости. Сейчас нет показаний к переходу, особенно если стул улучшился и кровь исчезла.
Беспокойство во время кормления и боли могут быть связаны с:
- остаточным воспалением -кишечник заживает не сразу,
- функциональными болями (типа СРК) после повреждения,
- метеоризмом, нарушением моторики.
Что можно сделать: Продолжать Альфаре Гастро минимум 4–6 недель для полного восстановления.
Добавить пробиотик (по назначению врача) например, Лактобациллус реутери или Бифидобактерии.
Проверить технику кормления: исключить заглатывание воздуха, держать вертикально после еды.
Массаж живота, упражнения велосипед ножками.
При выраженном дискомфорте -Эспумизан или укропная вода, чай Хипп Ромашка или Фенхель органические
Прикорм до 6 месяцев не начинать, тем более при колите.
Если через 1–2 недели боли не уменьшатся повторить копрограмму, обсудить с аллергологом-гастроэнтерологом. Сейчас вы на правильном пути.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, Михаил Николаевич, в свежей копрограмме наоборот появилась скрытая кровь
это не критично.
Подскажите, пожалуйста, а возможен ли в нашем случае переход на альфаре аллерджи?
Пробиотик добавили реутери
Подскажите, педиатр отправляет сдать кальпротектин, будет ли информативен данный анализ?
Еще интересно Ваше мнение по поводу анализов. Я добавила еще одно фото, посмотрите , пожалуйста
желательно сдать на кальпротектин
Копрограмма без воспалительных изменений. Этот анализ смотрим точечно: кальпротектин, эластазу, скрытую кровь, паразиты.А в целом кал отражает питание и меняется после каждого приема пищи. Его смотреть нет смысла - каждый день будете сдавать и каждый день анализ будет разный.
На целиакию в 4 месяца нет смысла сдавать - ребёнок ещё не кушает глютен. Надо сдавать когда минимум 1,5-2 месяца глютен уже будет в рационе.
Не совсем поняла, нужно ли вот эти анализы сдавать или Вы считаете нет смысла?
Которые прикрепила дополнительно
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20201 ответ