Что вас беспокоит?
Здравствуйте. При хроническом гломерулонефрите назначили телмисантар 80 мг от давления при давлении 130 на 90. Уже несколько дней давление понижено.
Поставили диагноз хронический гломерулонефрит фокальный сегментарный. Нефролог назначила препарат телмисантар 80 мг от давления и бисопролол 2.5 мг. Когда назначали препарат в такой дозировке давление было 130 на 90, но уже несколько дней давление низкое 110 или 100 на 70. Можно ли самостоятельно снизить дозировку. К нефрологу на приём только через месяц. А терапевт в поликлинике не знает, что делать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте!
Для детального разбора задам пару уточняющих вопросов:
Подскажите пожалуйста а как вы себя ощущаете при сниженном давлении? Измеряли ли пульс? Не беспокоит ли вас головокружение, слабость шум ушах?
Здравствуйте. С понижены давлением я,себя,чувствую хорошо. Головокружение нет. У меня раньше всегда было давление примерно 110 на 70. А когда начались проблемы с почками месяц назад давление стало высоким 130 140 на 90 и даже на 100. Но уже неделю давление в пределах моей нормы примерно 110 на 70 80 утром без приёма препарата. И мне кажется что дозировка 80 это очень много. Пульс примерно 95 без приёма бисопролола.
Принятый ответ
А на фоне приема Бисопролола пульс не меньше 55?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях, если давление снижается ниже комфортных цифр, строго под контролем врача очно рассматриваем снижение дозы телмисартана до 40 мг утром на постоянной основе, бисопролол 2.5 мг является минимальной терапевтической дозой и не должен провоцировать снижение давления
Если же такие цифры давления переносятся хорошо, то в таких случаях оптимально оставить дозировку прежней для более эффективной защиты почек
Уточните , пожалуйста, какие цифры пульса
Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации титрование дозы в меньшую сторону действительно необходимо мало того, что дозировка достаточно большая, так ещё и препарат имеет накопительный эффект. Как правило дозировка титруется в 2 раза до 40 миллиграмм по необходимости ещё в 2 раза до 20 миллиграмм. Добирается до минимальной дозировки, которая держит давление в целевом диапазоне, обычно это ниже 139/89 , но желательно удерживать давление ближе к 115/75
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о избыточном снижении давления.
В таких случаях обычно меняют дозировку телмисартана на 40 мг, ведут дневник давления утром и вечером ежедневно.
Также обычно рекомендуют ограничить соль до 5 г в сутки, соблюдать средиземноморскую диету.
Также рекомендуется в ближайшее время по возможности консультация лечащего врача.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Спасибо
Здравствуйте.
При хроническом гломерулонефрите снижение АД до 110–100/70 мм рт. ст. на фоне терапии может быть чрезмерным, особенно при хорошем исходном контроле (130/90).
Самостоятельно корректировать дозу Телмисартан и Бисопролол не рекомендуется из-за риска нарушения почечного кровотока и прогрессирования нефропатии.
При устойчиво низком давлении и симптомах гипотонии (слабость, головокружение) допустимо временно уменьшить дозу Бисопролол до 1,25 мг, наблюдая за самочувствием. Телмисартан лучше не отменять он защищает почки.
Обязательно сообщите о ситуации нефрологу раньше, попросите консультации по телефону или через электронную запись.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Юлия, здравствуйте!
Нет, самостоятельно снижать дозировку Телмисартана (80 мг) или Бисопролола (2.5 мг) нельзя, так как это может навредить вашим почкам.
Давление 100/70 и 110/70 мм рт. ст. это идеальные, целевые цифры для пациента с фокально-сегментарным гломерулосклерозом.
При таком давлении почечные фильтры испытывают наименьшую нагрузку и медленнее разрушаются.
В таких случаях могут рекомендовать:
Если слабости и головокружения нет: Ничего не менять. Организм просто адаптировался к лечению, и препараты работают так, как задумал нефролог.
Если есть легкая слабость к вечеру это нормальный период адаптации сосудов к новым цифрам давления. Обычно он проходит за 2–3 недели.
Пить достаточное количество чистой воды (если нефролог не ограничивал объем).
Также сдать калий, креатинин, общий анализ мочи.
Если креатинин и калий в норме, значит, почки отлично переносят дозировку 80 мг, и низкое давление им только на пользу.
Если вы начнете чувствовать сильное головокружение, потемнение в глазах при вставании или предобморочное состояние стоит очно проконсультироваться с кардиологом или нефрологом. Врач, скорее всего, примет решение снизить дозу или временно отменить Бисопролол (2.5 мг), но оставит Телмисартан в дозе 80 мг, так как именно он защищает почечную ткань от склерозирования.
Также обязательно продолжать вести дневник АД, замеряя под запись 3 раза в сутки.
Спасибо.
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20201 ответ
- 27 Февраля 202013 ответов
- 12 Марта 20201 ответ
- 7 Сентября 20204 ответа