Что вас беспокоит?
Изжога,боль загрудиной,отдает в спину толком,отрыжка,метеоризм,вздутие живота,покашливание,кашель,бывает опоясывающая боль,как комок в горле,чувствуется что заброс желчи подошёл
Здравствуйте! Меня беспокоит постоянное периодически изжога, боль за грудиной отдающая в спину, изжога которая подходит к горлу и чувствуется что это скорее всего рефлюкс изафагит,метеоризм,вздутие живота,боли опоясывающего характера,кашель . Сначала сделала ФГДС и там врач увидел косвенные признаки грыжи пищеводного отверстия, есть на руках свежее УЗИ ФГДС и рентгенография желудка. Анализы крови относительно недавно сдавала был повышенный холестерин от холестерина пью роксера плюс. И какой-то воспалительный процесс по анализу крови. Я не понимаю из-за рефлюкса у меня грыжа или из-за грыжи рефлюкс. Ну и беспокоит изжога более поэтому хотелось бы какое-то грамотное лечение, потому что к доктору попаду не раньше чем через 2 недели. Заранее вас благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По данным ФГДС и рентгенографии вероятнее всего есть признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с рефлюкс-эзофагитом и нефиксированной аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Эти состояния связаны между собой, чаще всего грыжа может способствовать нарушению работы нижнего пищеводного сфинктера, из-за чего кислое содержимое желудка легче забрасывается в пищевод и развивается рефлюкс-эзофагит.
Рекомендуют в подобных ситуациях
-Антисекреторную терапию (обычно основа лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита)
ИПП - Рабепразол 20 мг 1 раз в сутки утром за 30–60 минут до еды 8 недель
- Для быстрого облегчения изжоги можно использовать альгинаты или антацидные препараты
Гевискон суспензия — по 10–20 мл после основных приемов пищи и перед сном.
Режим: питаться небольшими порциями 4–5 раз в день, не переедать, не ложиться и не наклоняться после еды в течение 2–3 часов, ужинать за 3 часа до сна, при ночной изжоге приподнять изголовье кровати на 10–15 см, ограничить жирное, жареное, острое, кофе, шоколад, алкоголь, газированные напитки и продукты, усиливающие симптомы, избегать тесной одежды в области живота.
При нефиксированной аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы сразу ушивание обычно не рекомендуют. В большинстве случаев начинают с медикаментозной терапии рефлюксной болезни и изменения образа жизни.
А можно делать массаж спины при грыже пищеводного отверстия, просто шея сверху болит это остеохондроз я периодически делаю массаж
Грыжу впервые выявили вчера а до этого стоял диагноз рефлюкс-эзофагит реффиксная болезнь
И ещё я принимаю препарат сиджаро, у меня такое чувство что он тоже как-то влияет на обострение рефлюкса это возможно?
Препарат сиджара прописал эндокринолог так как вес 104 при росте 164
При грыже пищеводного отверстия диафрагмы массаж спины не противопоказан, если он проводится по поводу мышечного напряжения, остеохондроза шейного отдела и выполняется мягко.
Да, это вполне возможно. Сиджаро (тирзепатид) действительно может влиять на симптомы со стороны ЖКТ и у некоторых пациентов усиливать проявления рефлюкса.
Но самостоятельно его отменять не рекомендуется.
Здравствуйте!
В подобных ситуациях грыжа под способствует тому, что нижний пищеводный сфинктер хуже удерживает содержимое желудка, поэтому возникает гастроэзофагеальный рефлюкс. На рентгеноскопии это подтверждено: выявлена нефиксированная аксиальная грыжа около 20×20 мм и во время исследования зарегистрирован заброс бария в пищевод. На ФГДС также описаны недостаточность кардии и эрозивный рефлюкс-эзофагит, поэтому симптомы соответствуют результатам обследования.
Ощущение желчи в горле не всегда означает именно желчный рефлюкс. Чаще пациенты ощущают так обычный кислый или смешанный желудочный рефлюкс. По исследованиям заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок не выявлено.
До очной консультации обычно рекомендуют: рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды в течение 8 недель, при выраженной изжоге возможно 2 раза в день. Альгинат (Гевискон) по 10-20 мл или 2-4 таблетки после еды и перед сном по потребности. При отрыжке и чувстве переполнения итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Также важны немедикаментозные меры: не есть за 3 часа до сна, приподнять головной конец кровати на 10-15 см, избегать переедания, снизить массу тела при ее избытке, ограничить кофе, алкоголь, шоколад, жирную пищу и газированные напитки.
Опоясывающая боль и выраженное вздутие не всегда объясняются только ГЭРБ. Если такие боли повторяются, стоит дополнительно оценить поджелудочную железу (амилаза, липаза, панкреатическая эластаза кала при необходимости) и исключить СИБР, если метеоризм выраженный.
Также принимаю препарат сиджаро точнее Колю его выписал эндокринолог, при росте 1.64 и вес 104, но у меня такое чувство что обострение тоже провоцируется этим препаратом
Да, это возможно. Седжаро замедляет опорожнение желудка и может усиливать гастроэзофагеальный рефлюкс и вздутие, особенно после увеличения дозы. Если симптомы появились или заметно усилились после начала лечения или повышения дозировки, вероятно препарат внес свой вклад.
Отменять его самостоятельно не нужно. Имеет смысл обсудить с эндокринологом возможность временно не повышать дозу или при выраженных симптомах снизить ее. Пока можно проводить терапию ГЭРБ ингибитором протонной помпы и альгинатом.
А что на счёт массажа спины можно?или лучше повременить?
Если сейчас выраженное обострение с сильной изжогой и болью за грудиной, лучше сначала добиться уменьшения симптомов, а затем идти на массаж. Во время обострения интенсивный массаж, особенно в положении лежа на животе сразу после еды, может усилить рефлюкс. Поэтому лучше немного повременить 1-2 недели, пока лечение не начнет действовать.
Елена, Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения рентгенографии диагностирована грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, это нарушение при котором периодически происходит "скольжение " небольшой части желудка вверх в грудную клетку, при этом нарушается функционирование сфинктера между желудком/пищеводом (недостаточность кардии) и происходит заброс кислоты (рефлюкс). Кислота при такого плана нарушениях оказывает выраженное раздражающее действие на слизистую пищевода и тем самым способствуя образованию дефектов слизистой (эрозий). Все описанные симптомы, которые Вас беспокоят подтверждаются результатами проведённых обследований и могут быть купированы при соблюдении определенных рекомендаций по образу жизни и проведении медикаментозной терапии.
Как правило в подобных ситуациях рекомендуется:
- питание небольшими порциями, избегая состояния переедания, крайний прием пищи желательно осуществлять не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- ограничить употребление острого, кислого, газированного, жирного, продуктов с содержанием специй/чеснока/кофеина
- препарат из группы прокинетиков, например, Итомед или Ганатон по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4-6 недель (для нормализации моторики и устранения забросов кислоты в пищевод)
- препарат из группы ИПП, например, Нексиум по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4-6 недель (для снижения кислотности)
- препарат из группы эзофагопроектров например, Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после еды + на ночь 4 недели (для защиты и восстановления слизистой пищевода)
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20201 ответ
- 3 Июля 202019 ответов
- 18 Октября 202034 ответа
- 29 Октября 20202 ответа