26 лет, на УЗИ эхо признаки умеренных диффузных изменений печени и поджелудочной железы

Марина Логинова7 Августа

4.5

Гастроэнтеролог

6 080 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки нарушения реологии желчи, отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Такое состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете или по правилу "тарелки". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль).
Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях
Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес

Подскажите рост и массу тела?
С чем то связываете начало симптомов?
Как давно беспокоит тошнота?
Анализы крови не сдавали?
ФГДС не проходили?

Дарья Писаренко7 Августа

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 823 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленном протоколе исследования можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железы. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Что касаемо тошноты: бывает как проявление заброса желудочного содержимого вверх по пищеводу, также может носить психогенный характер. В первом случае пациенты также жалуются на отрыжку, изжогу порой, а второй вариант характерен для пациентов с повышенной тревожностью.

Мария Расторгуева7 Августа

5.0

Гастроэнтеролог

20 703 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По УЗИ у вас выявлены умеренные диффузные изменения печени и поджелудочной железы, что часто связано с функциональными нарушениями на фоне особенностей питания, стрессов или перенесенных инфекций. Ваши жалобы на тошноту до и после еды и субфебрильную температуру 37,2 требуют дообследования для исключения воспалительного процесса.

✅рекомендуется обычно выполнить общий анализ крови, биохимический анализ крови с обязательным определением АЛТ, АСТ, билирубина (общего и прямого), гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы, амилазы и липазы крови, а также глюкозы натощак.
-кал на панкреатическую эластазу-1
-ФГДС

-исключите алкоголь, жареное, острое, копченое, газированные напитки, свежую выпечку и цельное молоко.
-Питание дробное, 5-6 раз в день небольшими порциями, с достаточным количеством теплой жидкости (чистая вода, несладкие компоты).

- спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2 недели

Так же избегайте переедания, особенно на ночь, нормализуйте сон не менее 7-8 часов, добавьте ежедневную умеренную физическую активность, например прогулки или плавание. Следите за психоэмоциональным фоном, так как стресс напрямую влияет на моторику ЖКТ.

Екатерина Мымрина7 Августа

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 252 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тошноту после чего стали отмечать?Стресс, погрешностив питании? как давно такие симптомы?
Тошнота это не специфичный симптом для жкт, так как центр тошноты находится в голове, чаще всего причина в повышеной тревожности, стресс, проблемы в шейном отделе позвоночника.

Елена Худякова8 Августа

4.0

Гастроэнтеролог

16 134 консультации

Принятый ответ

Владислав, добрый день.
По результатам УЗИ выявлены диффузные изменения поджелудочной железы и печени, чаще это отложение жировых клеточек на поверхности органов, но такие изменения не дают чаще всего симптомов, особенно повышения температуры.
Также выявлен застой желчи в желчном пузыре, но это изменение также не дает повышения температуры.
Для лечения застоя желчи обычно назначают:
1. Препараты из группы УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела на ночь до 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП.
2. Частое дробное питание небольшими порциями.
Рекомендуют придерживаться Средиземноморского типа питания, снизить массу тела (при избытке) для разрешения диффузных изменений печени и поджелудочной железы.
В подобных ситуациях дополнительно рекомендуют выполнить общий анализ крови + биохимию крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза), чтобы понять есть ли изменения, из-за которых может возникать повышение температуры.
Тошнота это неспецифичный признак, ее появление может возникать на фоне Функциональной диспепсии (нарушения моторики желудка), на фоне проблем с желчным пузырем, но может быть характерна и для психогенной причины, особенно в сочетании с повышением температуры.
На фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний может повышаться незначительно температура тела и возникать тошнота.
Уточните, пожалуйста, стул сколько раз в день и какой консистенции?