Здравствуйте .

Елена Абрамович8 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

71 570 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, добрый день.
Учитывая то, что планируется установка ВМС, лечение, конечно, приветствуется, так как количество микроорганизмов достаточно большое.

ВМС как инородное тело, само по себе, провоцирует вялотекущий воспалительный процесс в полости матки, а микроорганизмы на фоне ее присутствия могут активизироваться.

В похожих ситуациях рекомендуют согласовать с лечащим врачом возможность применения препарата Левофлоксацин по 1 т 1 раз в день на неделю + свечи Полижинакс на 12 дней, например.

Лечение строго по согласованию с лечащим врачом.

Эльвина Салихова8 Августа

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

9 432 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Результат цитологии: NILM (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy)- «без признаков интраэпителиальных поражений или злокачественности". Это означает, что в предоставленном образце не обнаружено признаков атипии, злокачественности. результаты считаются нормальными


Обнаружен один из типов ВПЧ высокого онкогенного риска, но сам по себе вирус не опасен, может самостоятельно исчезать из организма под действием местного иммунитета, рекомендуется только ежегодный контроль цитологии
Что касается выявленных микроорганизмов,это условно-патогенная Флора ,которая в норме может присутствовать во влагалище,НЕ половые инфекции ,НО учитывая предстоящую манипуляцию по установке ВМС,лучше провести санацию
Согласно чувствительность может быть использован: Амоксиклав 1000мг 3р/сут ,7 дней
Свечи Тержинан 10 дней (или клиндацин Б-6 дней вагинально

Елена Карпачева8 Августа

4.8

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

4 746 консультаций

Принятый ответ

Екатерина здравствуйте!
Учитывая результаты бак посева высокие титры кишечной палочки,она является представителем условно патогенной флоры,но рост обильный
Обычно рекомендуется провести лечение так как предстоит установка ВМС,и возможен риск воспалительного процесса
По результатам чувствительности возможнен прием а/б препаратов внутрь например, Амоксиклав,Левофлоксацин
Подбор препарата осуществляется с врачом на очном приеме
Так же имеется повышенный титр Уреаплазмы в анализе Фемофлор
По результатам Цитологического исследования анализ хороший
Цитология NILM

5,1 lg это высокая вирусная нагрузка
ВПЧ 45 типа этот тип относят к вирусам высокого онкогенного риска
Требует обязательно наблюдения,контроль анализа на ВПЧ и жидкостная цитология
Так же желательно сделать кольпоскопию

Наталья Бондарь8 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 528 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.

Перед постановкой внутриматочных контрацептивов обычно рекомендуется только исключение инфекций методом ПЦР, а также скрининг шейки матки (мазок на цитологию и впч).
Посев на флору не входит в стандартны необходимых исследований и обычно не проводится в подобных случаях, как и не обязательна оценка всего фемофлора при отсутствии клинических симптомов воспаления (то есть при отсутствии жалоб).
В представленных результатах исследований все инфекции исключены, мазок на цитологию с заключением NILM также соответствует нормальному результату.
При отсутствии жалоб со стороны влагалища лечение в подобном случае не показано, противопоказаний установке ВМС исходя из этих результатов- нет.
Результат посевов противопоказанием не является и вероятно вообще не должен был проводиться.
Однако важно отметить, что выявлен впч 45 типа, который относится к высоко онкогенному, соответственно шейка матки подлежит дообследованию перед установкой ВМС.
В подобном случае необходимо провести кольпоскопию (осмотр шейки матки в микроскоп со специальными пробами для оценки эпителия шейки на предмет возможных изменений от впч) - по результатам кольпоскопической картины, а также исходя из строения шейки матки (её зоны трансформации) определяется дальнейшая тактика по поводу необходимости и объема биопсии шейки матки.

Резеда Шагалиева8 Августа

5.0

Гинеколог, Акушер

37 213 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте ! Выявление кишечной палочки (10⁶ КОЕ/мл) требует обязательной санации (местного лечения антисептиками или антибиотиками, к которым определена чувствительность) перед введением внутриматочной спирали (ВМС), так как высокая концентрация этой бактерии во влагалище резко повышает риск заноса инфекции в полость матки при процедуре и развития опасного эндометрита. Уреаплазма относится к условно-патогенной флоре; необходимость её лечения врач определяет индивидуально: при отсутствии симптомов (зуд, выделения) её обычно не трогают, но перед установкой спирали доктор может включить её в общую схему санации для профилактики осложнений. Обнаружение ВПЧ 45 типа (высокоонкогенный штамм) само по себе не лечится антибиотиками или противовирусными средствами с недоказанной эффективностью. Однако перед установкой Мирены рекомендуется выполнить жидкостную онкоцитологию (Pap-тест) и, при необходимости, кольпоскопию, чтобы убедиться в отсутствии предраковых изменений шейки матки, вызванных вирусом.

Нина Снеткова8 Августа

4.9

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

5 713 консультаций

Здравствуйте! Если бы Вам не предстояла процедура по введение ВМС Мирена то такие анализы без наличия жалоб на зуд, жжение и выделения не подлежат никак лечению, так как все выявленные микроорганизмы входят в состав нормальный микрофлоры влагалища.
Но , с учетом того, что предстоит процедуры, то рекомендуется пролечиться согласно чувствительности к АБ по результатам бактериологического посева - Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день 7-10 дней. Параллельно бифидобактрии для кишечника. А также вагинально использовать Полижинакс в течении 6 дней