Что вас беспокоит?
Боль в шее уже два месяца. Ходил к неврологу, он сказала что это стресс и выписал антидепрессанты Стрезам.
Два месяца болит шея, невролог говорит стресс, выписал мне антидепрессанты, вместо того чтобы отправить на обследование. Сам сходил на МРТ. Результаты готовы, не понимаю опасно ли состояние такое и сразу ли бежать к врачу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По МРТ признаков опасного сдавления спинного мозга или критического сужения позвоночного канала нет, поэтому экстренно обращаться в стационар только из за результатов не требуется. Однако из-за боли, которая сохраняется уже 2 месяца, стоит планово обратиться очно к неврологу.
Основная проблема экструзия диска C5 C6 слева. Она не суживает позвоночный канал, но умеренно суживает левое межпозвонковое отверстие и деформирует нервный корешок. Это может вызывать боль в шее с отдачей в левое плечо или руку, онемение и покалывание. Протрузия C6 C7 небольшая и признаков компрессии корешков не вызывает.
Спинной мозг по МРТ без изменений, что является хорошим признаком. Выпрямление лордоза и сколиотическая деформация могут быть связаны с мышечным спазмом. Modic в области C5 C6 также может поддерживать болевой синдром.Асимметрия позвоночных артерий при сохранённом диаметре и отсутствии сужения обычно является анатомической особенностью.
Если нет слабости в руках или ногах, прогрессирующего онемения, нарушения походки или мочеиспускания, срочности нет. При появлении таких симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно. По одному этому МРТ показаний к операции не видно.
А что можно пока пропить, чтобы до врача дойти? Чтобы убрать фоновую боль?
Здравствуйте!
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Такие изменения никак не проявляются.
Также описана экструзия диска с умеренно выраженным сужением просвета корешковых каналов слева и деформацией левого корешка, что может вызывать боли в шее с отдачей в левую руку.
Также описана протрузия диска с незначительным сужением корешковых каналов, без компрессии корешков. Такие изменения также не будут вызывать болевой синдром.
Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов и дайте обратную связь.
1.Боль ноющая, тянущая, жгучая ?
2.Куда нибудь отдаёт, рука немеет? Если да- то с какой стороны?
3. Боль усиливается при повороте головы, если долго посидеть, постоять?
4. Температура?
5. Такие боли первый раз в жизни или раньше были такие? Что, по Вашему мнению,могло спровоцировать такие боли?
6. Антидепрессанты начали принимать?
7. Чем нибудь лечились?
Ноющая и тянущая.
Ничего не немеет, только боль фоновая, то есть то нет.
Если долго сидеть, то когда поворачиваю шею налево, то болит слева ближе к лопатке как будто или чуть ниже левого уха.
Температуры нет.
Первый раз в жизни так долго не проходящая.
Начал пить антидепрессанты
Во основном нет, врач назначил только антидепрессанты и миорелаксант, но как будто пользы нет.
Можно это вылечить и убрать боль? Без операции, нужна ли операция, как это может повлиять на дальнейшую жизнь, я не могу поворачивать шею? Или вообще могу стать инвалидом
Спасибо за ответ!
Отвечая на Ваши вопросы:
1. назначение антидепрессантов в таких случаях обычно рекомендуют так как можно говорить о начале хронической боли. В таких случаях, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило эффективно показывают себя антиконвульсанты, антидепрессанты.
2. по поводу оперативного лечения. В настоящий момент в таких случаях обычно не рекомендуют.
Показаниями к экстренной очной консультации нейрохирурга являются:
1. слабость в конечностях
2. нарушение функции тазовых органов по типу недержания/ задержки мочи и/или кала
3. чувство онемения в области промежности
Плановую очную консультацию нейрохирурга обычно рекомендуют в случаях:
1. длительные стойкие боли, не купирующиеся медикаментозно (дольше 3-х месяцев)
2. наличие на МРТ секвестрированной грыжи диска( у Вас не описана).
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса).
Также в таких случаях обычно рекомендуют:
1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Какой именно антидепрессант Вы принимаете?
Стрезам
Врач сказал что это может быть миофасциальный синдром у меня из за стресса, а как же тогда все указанное в МРТ?
На него не стоит обращать внимания?
По предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический, миофасциальный синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
Также нельзя исключить дискогенную радикулопатию.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию невролога, коллега Вас смотрела. Если у Вас описание осмотра, пожалуйста прикрепите и дайте обратную связь.
По поводу стрезама- препарат не относится к антидепрессантам.
Чуть выше мы с Вами обсуждали рекомендации.
По ним у Вас остались вопросы?
Нет спасибо)
Дополню свой ответ: антиконвульсанты и антидепрессанты являются рецептурными препаратами. Выписка рецепта, выбор препарата и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача -невролога.
Рада была Вам помочь! Выздоравливайте!
Он и выписал Стрезам, но пользу я не почувствовал
Я поняла. Поэтому моя коллега и я уточнили, что стрезам не является антидепрессантом.
Здравствуйте
Радикулопатия С6 ( грыжа с5-6) корешка может быть
Она проявляется :
Болью и нарушением чувствительности на боковой поверхности предплечья и кисти ,1-2 пальца кисти
Нарушается сгибание и внутренняя ротация предплечья , частично -разгибание кисти.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
А есть опасноть для здоровья сейчас, чтобы до врача дойти через два дня, что сейчас можно принять чтобы немного унять фоновую боль?
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, индивидуальные особенности строения сосудов, а также выбухания межпозвоночных дисков. Сами по себе грыжи болеть не могут, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в руку полосой до определённых пальцев (в области иннервации конкретного нервного корешка).
Местная боль в шее чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне или днем, стресса, тревоги и др.
Препаратами первой линии терапии в таких случаях являются нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней.
+ можно использовать перкуссионный массажер, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки.
Также рекомендуется добавить лфк для растяжки спазмированных мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть на сайте Физиобот, составлен реабилитологами.
Стрезам - это не антидепрессант, а транквилизатор. Симптоматический препарат для купирования тревоги в моменте. Если был стресс ищи есть фоновая тревога, то можно оставить. Если нет, принимать нет смысла.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202114 ответов
- 2 Августа 20219 ответов
- 20 Октября 202125 ответов
- 22 Ноября 202114 ответов