После Мрт. Вот такое заключение . Готовимся к операции ? И сколько есть времени до неё. Или все срочно .

Мария Краснова8 Августа

4.2

Нейрохирург

3 036 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРТ выявляется абсолютный стеноз позвоночного канала, компрессия корешков конского хвоста. Указанные изменения являются показаниями к хирургическому лечению.
Срочность проведения операции зависит от симптоматики у пациента. Если есть нарушения функций тазовых органов, боли и онемение в области промежности, то рекомендуется срочное проведение операции.
В других случаях так же не рекомендуется откладывать лечение надолго, проводить в ускоренном порядке.

Нурлан Иманов8 Августа

4.1

Нейрохирург

5 297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По этому описанию МРТ есть существенное изменение, которое требует очной консультации нейрохирурга, но само по себе заключение не означает, что нужна срочная операция.
Главное указано сужение позвоночного канала на уровне L1 L3 и компрессия волокон конского хвоста. Это уже не просто возрастные изменения. Нервные структуры действительно испытывают механическое давление.
При этом патологических изменений костного мозга не выявлено, что является благоприятным моментом. Конкресценция Th7 L1 означает сращение, блокирование передних отделов тел позвонков, вероятно на фоне выраженных дегенеративных изменений.
Тактика зависит прежде всего от симптомов и степени неврологических нарушений. Если есть слабость в ногах, нарастающее онемение, нарушение мочеиспускания или дефекации, онемение в промежности необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью, поскольку при выраженной компрессии конского хвоста нельзя откладывать оценку.
Если таких симптомов нет, рекомендуется. в ближайшее время очно обратиться к нейрохирургу с диском МРТ, а не ориентироваться только на текст заключения. Врач оценит степень сдавления и решит, достаточно ли наблюдения и консервативного лечения или требуется хирургическая декомпрессия.

Елена Кириченко8 Августа

4.8

Нейрохирург

3 785 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Важно понимать, что беспокоит пациента, а также критичность изменений по самим снимкам МРТ.

Показаниями к срочному оперативному вмешательству будут слабость в ногах, нарушение функции тазовых органов, некупирующийся интенсивный болевой синдром в ногах.

Если беспокоит боль в ноге/ах, плохо поддающаяся консервативной терапии, симптомы нейрогенной перемежающейся хромоты (чувство онемения и слабости в ногах при ходьбе), то в таком случае показано плановое оперативное лечение.

В любом случае при наличии вышеперечисленных жалоб показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, осмотра пациента и определения дальнейшей тактики.

Сергей Тихомиров8 Августа

4.8

Нейрохирург

2 089 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

В вашем случае операция действительно неизбежна, но экстренной госпитализации прямо сейчас не требуется, если нет тревожных симптомов. Врождённый блок в грудном отделе (Th7-L1) привёл к перегрузке поясничного отдела, где развился тяжёлый артроз, сузивший канал до состояния абсолютного стеноза и сдавивший конский хвост. Это срочная патология, но не «разрыв бомбы». Без операции спинной мозг и корешки будут страдать всё сильнее, а консервативное лечение здесь бессильно. Время на подготовку у вас есть, но не бесконечно много.

Сергей Люлин10 Августа

4.6

Нейрохирург

3 355 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Если по МРТ действительно имеется абсолютный стеноз L1–L3 с компрессией корешков конского хвоста, это уже клинически значимая находка и требует очной консультации спинального нейрохирурга с просмотром самих снимков, особенно если есть слабость в ногах, онемение или нарушение ходьбы.
При стойкой боли и неврологическом дефиците вопрос хирургической декомпрессии может быть обоснован, тогда как при отсутствии дефицита тактика определяется выраженностью симптомов и эффектом консервативного лечения.
Если появились онемение промежности, задержка или недержание либо быстро нарастающая слабость ног, это повод для срочного обращения в нейрохирургический стационар.