Что вас беспокоит?
Симптомы ПМС
Здравствуйте. Мне 39 полных лет, через несколько дней будет 40. Имеется миома по задней стенке матки и киста (0,5см) на шейке матки. В этом году ещё не делала УЗИ. Беспокоит ПМС - обычно это раздражительность и меньше сил становится, иногда болит голова. Ещё кожа головы и так через сутки становится жирная у корней волос, но в период ПМС жирности становится больше; перхоть присутствует постоянно. Волосы сухие, электризующиеся и слабые. После ночи, независимо от дня менструального цикла, крылья носа жирные становятся. За несколько дней до месячных немного мажущих выделений. В первые дни менструального цикла болит живот (пью Миг), может даже мигрень быть сильная. Хотя заметила, что когда принимаю Индол Эвалар, мигрени исчезают; мажущие выделения становятся меньше и количество таких дней сокращается. Месячные идут примерно дней 6. После них тоже раздражительность какая-то повышенная. Месячные регулярные, цикл примерно 27+-1,2 дней. Подскажите, пожалуйста, какие необходимо сдать анализы по гормонам и в какие дни менструального цикла. Может какие-то витамины и минералы проверить нужно? (По рекомендации эндокринолога принимаю витамин Д3. Витамин Д3 был 22, 79 (этой весной сдавала), а ферритин был 34,9нг/мл (сдавала тоже весной), гемоглобин – 86 (17.02.26). Пила Hema plex в дозировке 85мг в сутки. Гемоглобин стал 143 (09.06.26), а ферритин не поднялся - так и остался 34,9. Был СИБР. Пролечен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Обычно при регулярном ритме менструации гормонально обследование не провидится,но с учетом ваших жалоб для оценки гормонального фона можно рекомендовать следующее обследование:
Анализ крови на гормоны : ФСГ, ЛГ, ТТГ, Эстрадиол, Пролактин, ГСПГ, общий тестостерон.
Анализы крови на гормоны проводятся на 2–5 день менструального цикла
утром (не менее чем через 3 часа после пробуждения, оптимально 8:00–11:00), натощак (8–12 голодных часов, воду пить можно).
Принятый ответ
Здравствуйте!
При регулярном цикле специально сдавать гормональный профиль только из-за ПМС не требуется
Такие симптомы, как раздражительность, головные боли , выраженная слабость, потливость, ухудшение самочувствия перед менструацией связаны с повышенной индивидуальной чувствительностью организма к НОРМАЛЬНЫМ циклическим колебаниям половых гормонов.
При ПМС проблема заключается не в том, что гормонов «слишком много» или «слишком мало», а именно в повышенной чувствительности нервной системы к их изменениям в течение цикла.
При выраженном ПМС одним из вариантов лечения являются комбинированные гормональные контрацептивы, преимущественно препараты с дроспиреноном. Например, Джес или Ярина (плюсы КОК с дроспиреноном так же в том, что они обладают хорошим антиандрогенным эффектом, уменьшают жирность кожи, акне, выраженность отеков).
Их используют в непрерывном режиме, без обычного безгормонального интервала, чтобы уменьшить гормональные колебания. Поддерживая стабильный уровень гормонов, без скачков, мы убираем симптомы ПМС.
Еще одной из основных групп препаратов при выраженном ПМС, особенно когда симптомы существенно нарушают качество жизни, являются СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Это антидепрессанты, но при ПМС они назначаются именно для контроля предменструальных симптомов. Если гормональная терапия
противопоказана, есть такой вариант.
Если всё же планируете сдавать гормоны, то ориентироваться можно так:
ФСГ, ЛГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ, 17-ОН-прогестерон, Пролактин
на 2–5-й день менструального цикла.
ТТГ и свободный Т4- можно сдавать в любой день менструального цикла.
Прогестерон- примерно через 7 дней после предполагаемой овуляции
Принятый ответ
Здравствуйте !
Для точной диагностики причин ПМС, мигреней, слабости волос и контроля миомы вам необходимо сдать базовые анализы, разделенные по фазам цикла: на 5–7 день сдайте УЗИ органов малого таза, кровь на ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Пролактин, ТТГ и Т4 свободный; на 21–23 день — Прогестерон. Дополнительно в любой день цикла сдайте общий анализ крови, Ферритин (для исключения скрытой анемии, лишающей сил и ослабляющей волосы), Витамин D, АЛТ, АСТ, а также Свободный тестостерон и Цинк для выявления причин повышенной жирности кожи и перхоти (себорейного дерматита). Результаты этих исследований позволят вашему гинекологу и дерматологу подобрать точечную терапию и скорректировать гормональный баланс.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Только при ПМС при наличии регулярного цикла гормоны обычно не сдают, но можно посмотреть:
3-5 день цикла: ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-С — для оценки резерва яичников и уровня андрогенов. Плюс ТТГ (так как щитовидная железа влияет на цикл и кожу).
21-23 день цикла - ориентировочно на 7 день после овуляции (или за неделю до месячных) прогестерон — для оценки качества второй фазы.
Что качается низкого ферритина, возможно, организму нужно больше времени или другая форма препарата для восполнения запасов.
Учитывая, что у вас был СИБР и есть проблемы с волосами и кожей, это говорит о возможном нарушении всасывания витаминов.
Поэтому можно сдать В12, В9. Дефицит этих витаминов вызывает раздражительность, слабость, мигренеподобные боли, ухудшает рост волос и влияет на усвоение железа.
Медь - влияет на эластичность кожи, транспорт железа.
Цинк - регулирует работу сальных желез.
Здравствуйте, Наталия 🌹 Спасибо большое за развернутый ответ.
Скажите, пожалуйста, а наличие миомы (мне ее диагностировали ещё в 2018, после родов) может быть причиной того, что железо не усваивается, именно на ферритин может влиять? Какие препараты+питание можете рекомендовать для поднятия ферритина и в какой дозировке?
И ещё интересно, почему вообще появляются доброкачественные опухоли - миома и киста ? Это следствие гормонального сбоя или что-то другое повлияло?
Некоторые анализы я какое-то время назад сдавала: В12 – 665,95 pg/ml (09.06.26); Медь – 14,06 мкмоль/л (27.03.26); цинк – 14,07 мкмоль/л (27.03.26); ТТГ – 8,752 mlU/L (09.06.26).
Миома может быть причиной анемии, но не из-за плохого усвоения железа, а из-за мажущих выделений, вызывающие хроническую кровопотерю.
Вы указываете на Ттг 8, 752.
Это выраженный гипотиреоз.
Эндокринолог видела эти значения?
Именно с таким ттг и могут быть связаны пмс, проблемы с кожей и волосами.
Вам рекомендована заместительная терапия л-тироксином.
Почему появляется миома до конца неизвестно, есть предрасполагающие факторы, основной из которых - наследственность. А также гормональный дисбаланс.
Насчёт питания- говядина, телятина, печень, яйца - 2-3 раза в неделю.
Исключить во время приема железа: чай, кофе — выдерживайте интервал 2 часа.
Ваш B12 , цинк и медь в норме. Значит, проблема не в них, а в щитовидной железе и хронической кровопотере.
Наталия, спасибо, что уделили время, чтобы ответить на волнующие меня вопросы. Конечно, эндокринолог видел показатель ТТГ, а также свободные Т3 и Т4, которые в норме. Врач поставил мне диагноз субклический гипотериоз. И рекомендовал восполнить дефицит Д3 и ферритин, чтобы снизить ТТГ.
Дарья, я очень рекомендую вам пересдать только ттг в начале сентября (через 3 месяца от последнего анализа). Если показатель будет больше 4,5 - рассмотреть заместительную терапию.
У вас сейчас в 2 раза выше нормы и есть симптомы.
При высоком ттг и без лечения состояние не улучшится.
А вам надо переживать наступающий период перименопаузального перехода без нарушений цикла и в удовлетворительном состоянии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации может быть рекомендовано выполнить анализ на гормональный профиль. На 2-3 день цикла выполняется анализ крови на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ, кортизол, тестостерон, ГСПГ, 17-ОН, ДГЭА-S. Далее по результатам.
Если все показатели будут в норме, как изолированно, так и в соотношении между собой, можно рассмотреть для поддержки состояния гормонального статуса прием витаминно-минеральных комплексов по циклу - цикловита, тайм-фактор.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 13 ответов
- 8 Августа 1 ответ
- 8 Августа 14 ответов
- 8 Августа 11 ответов
- 8 Августа 13 ответов
- 8 Августа 8 ответов
- 8 Августа 19 ответов
- 8 Августа 5 ответов
- 8 Августа 7 ответов
- 8 Августа 5 ответов