Консультация эндокринолога /

Расшифровка биопсии ЩЖ — вопрос №2494655

204 просмотра

Здравствуйте.
По результатам обследования:Узи+анализы ЩЖ , был поставлен диагноз гипертиреоз.
В последний год очень плохо себя чувствую:тахикардия 90-100, плохой сон, чувствую очень часто жар в внутри тела, раздражительность, плаксивость , упадок сил , плохой сон. В грудной клетке постоянно чувствую зажатость.
Из лечения ничего не назначили кроме Конкор 2,5 один раз в день.
Невролог предлагает начинать пить антидепрессанты 💊.
Пью фенибут , но он мне не помогает.

По узи :Узловое образование правой доли ЩЖ 19*17 мм

Помогите расшифровать пожалуйста результат пункии ЩЖ и поясните пожалуйста 🙏 к чему готовиться?
Может быть моя симптоматика связана с ЩЖ?
Дали направление к онкологу ОШГ для обследования шеи и головы , только не понятно зачем?
Помогите пожалуйста.

Возраст: 39

Хронические болезни: Гастродуоденит, пиелонефрит.
Вопрос закрыт
раздражительность
плохой сон
результаты обследования

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Педиатр
Здравствуйте! с результатами анализов, УЗИ и биопсии кроме онколога следует очно обратиться к эндокринологу.
С подобными результатами биопсии, требуется в динамике провести повторную биопсию
Так же похожая симптоматика может быть результатом нарушения функционирования щитовидной железы.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Меня интересует результат биопсии, что именно означает заключение?
Зачем меня направляют к онкологу ещё и для обследования шеи и головы?
У врача эндокринолога я стою на учёте со своей ЩЖ, лечение
она мне не назначает.
Есть мне смысл делать сцинтиграфию? онкологу

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Педиатр
Это означает, что есть отдельные подозрительные клетки, но однозначно утверждать о возможной злокачественности врач-цитолог не может. Поэтому процедура должна произведена быть повторно.
Отправляют к врачу онкологу что бы пациент был под наблюдением, для дальнейшего дообследования, так как результат биопсии является неоднозначным.
Сцинтиграфия является дополнительным методом обследования, и к нему существует ряд противопоказаний, в том числе со стороны сердца.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте

При заключении Бетесда 3 есть три варианта решения вопроса
1. Забрать стекла и отдать другому цитологу для второго мнения
2. Моллекулярно-генетическое исследование материала на мутации генов рака щитовидной железы (можно сделать в лабораториях инвитро, гемотест)
3. Переделать пункцию

При Бетесда 3 не отправляют сразу на оперативное лечение

По вашему результату фолликулярный изменения неопределенного типа
Поэтому лучше выбрать 1 или 2 вариант в предложенных мной вариантов
Вариант 2 более информативный
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Подскажите пожалуйста мне назначили сцинтиграфию, есть ли смысл ее делать сейчас?
Нужно ли мне начинать какое-то лечение, так как ТТГ снижен, имеется симптоматика?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Какой у вас ТТГ и Т4 св?
Анализ на АТ-ТПО и АТрТТГ не сдавали?

Сцинтиграфия покажет какой захват РФП в щитовидной железе. На основании этого можно сделать вывод о наличии ДТЗ или функциональной автономии узла. Но клеточный состав сцинтиграфия не покажет
Пожаловаться
Клиент
ТТГ-0,116
Ат-тпо норма. Посмотрите пожалуйста у меня есть в документах.
Получается нет смысла делать сцинтиграфию?
Дело в том , процедура далеко не из приятных пункция жщ , делать я ее повторно не хочу, первый перенесла с обмороком.
Меня больше всего интересует мои симптомы , которые меня мучают и не дают спокойно жить, а я бегаю и ищу не понятно, что с этой щж.
Вы мне напишите, мне нужно какое-то лечение или нет?
Если нет , то как мне жить с моими симптомами ?, идти за антидепрессантами походу или жить и мучаться, я просто одного не пойму.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
В документах вы прикрепили анализ на железо, СРБ и холестерин
Пожаловаться
Клиент
Прошу прощения ?.
Сейчас прикреплю, посмотрите пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Т4 св в норме
А значит у вас субклинический тиреотоксикоз
В таком случае терапия никакая не показана. Основные жалобы тиреотоксикоза возникают при повышении Т4 св

Анализа на АТрТТГ нет, его все равно нужно сдать
В случае его нормального показателя, как я и писала выше, сделайте сцинтиграфию

По поводу биопсии. Заберите стекла и отдайте другому цитологу на пересмотр или на моллекулярно-генетивеское исследование

На данный момент это основные шаги диагностики для вас
Пожаловаться
Клиент
Я просто одного не пойму, зачем мне тогда дальше продолжать копать в щж , если мои симптомы не связаны с этим и лечение не показано.
Я почти год с ней бегаю, а состояние только хуже становится.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Анализы, чтобы выявить причину снижения ТТГ

Стекла пересмотреть для правильной диагностики, чтобы знать дальнейшие действия - наблюдать за узлом или хирургическое лечение
Пожаловаться
Клиент
Здравствуйте, сегодня сделала сцинтиграфию, по результатам горячей узел правой щитовидной железы.
Подскажите пожалуйста, его лечат или удаляют?
Что с этим делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте
Так как Т4 св у вас в норме, то пока за ним наблюдать с помощью УЗИ и с контролем гормонов (ТТГ и Т4 св)
Хирургическое лечение проводят в случае снижения ТТГ и обязательном повышении Т4 св
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Т4 св сдавали? Какой он у вас?
Нудно исключить начало болезни Грейвса. Для этого нужно сдать анализ на АТрТТГ. Если показатель менее 2, то нужно сделать сцинтиграфию ЩЖ, чтобы исключить «горячий узел». Узелок большой и может сам продуцировать гормоны. От этих результатов и будет зависеть лечение
Если и болезнь Грейвса и функциональная автономия узла будет исключена, тогда в таком случае гормоны сами придут в норму
Если болезнь Грейвса, то будет рассматриваться вопрос о назначении терапии (Если Т4 св выше нормы)
Если же будет подтверждена функциональная автономия узла, то будет показано хирургическое лечение в случае высокого Т4 св
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте. Незначительное снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз, ни на что не влияет. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса, сделайте сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии. Ттг и т4св сдайте через месяц. При бетесда 3 нужно делать пунцию повторно или пересмотреть стекла у другого специалиста или сделать молекулярно генетическое исследование
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Я просто не понимаю зачем мне делать сцинтиграфию , зачем повторно делать пункцию?
Если из ваших слов мои симптомы не связаны с моими симптомами, а меня это беспокоит больше всего , так как это мне мешает жить полноценно ?.
Лечение тоже из ваших слов не показано. Значит врач мой не эндокринолог.
Хотя кардиолог мне утверждает, что симптомы мои связаны с щж и я должна получать лечение, так как скоро у меня начнутся проблемы с сердцем.
На приёме у онколога, мне врач утверждает, что рака у меня точно нет ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Если лечение то симптоматическое от тахикардии. Сцинтиграфию чтобы исключить активные узлы, если окажутся активными то нужно удалять щитовидную железу или радиойодтерапия.
Пожаловаться
Клиент
Сделала сегодня сцинтиграфию, по
результатам :горячей узел правой щитовидной железы.
Его лечат или только удаляют?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Показано удаление или радиойодтерапия, только снижение ттг можно пока только наблюдать, ттг и через месяц
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Здравствуйте

По пункции
Либо переделать
Либо пересмотреть стёкла
Либо молекулярно генетическое исследование нужно дообследоваться для исключения онкологии , это не связано с вашими жалобами

По анализам субклиническтй тиреотоксикоз
Обычно при таких показателях терапию не назначают
Нуднл узнать причину
Сдать ат к р ттг
Сцинтиграфию
Контроль ттг и т4 св через месяц
Сдать кровь на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Кальцитонин я сдавала, он отрицательный, посмотрите в анализах.
Я так понимаю забрать стекла на пересмотр это платно и где можно посмотреть?
А с чем связаны мои симптомы:тахикардия, внутренний тремор, чувство жара внутри иногда, слабость сильная, бессонница???
Нервная система вся как после большого стресса , а его нет.
Пожаловаться
Клиент
Зачем мне переделывать пункцию???
Если опять прийдет баседа 3 , я что опять буду переделывать ?.
Из за чего так получилось, что ее нужно переделать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Кальцитонин в норме
Как правило , при субклиническом Тиреотоксикозе нет симптоматики . Нужно дообследоваться , чтобы понять , можем ли мы помочь вам .
Менструации регулярные ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
По результатам данной пункции нельзя сказать состав узла . Мы должны исключить онкологический процесс
Есть несколько вариантов действия ( выше расписала)
Пожаловаться
Клиент
Менструация регулярная , но мажет 3 дня.
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
У гинеколога дообследовались ?
Пожаловаться
Клиент
Нет, а что нужно проверить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Эндокринолог
Обратитесь на осмотр к гинекологу для исключения патологии . Скажите свои жалобы , расскажите про свой цикл .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Чем заменить Афобазол?
11 ответов
20 марта 2019
Елена, Москва
Вопрос закрыт
При наступлении похмелья тнаступает страх, раздражительность.
2 ответа
21 июля 2020
Андрей
Вопрос закрыт
Состояние нервозности и неясной головы
6 ответов
9 июня 2022
Олеся, Владивосток
Вопрос закрыт
Приём препарата.
1 ответ
15 августа 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Можно ли принимать фенибут и анафранил вместе?
4 ответа
22 ноября 2023
Maria, Москва
Вопрос закрыт
Лечение антидепрессантами ЖКТ
2 ответа
28 ноября 2024
Лидия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи эндокринологи
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Наталия Сошникова
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Ленар Хуснутдинов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Марина Шитикова
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
101 отзыв
Анастасия Мартынова
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы эндокринологам
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
—
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com