Консультация эндокринолога /

Расшифровка биопсии ЩЖ — вопрос №2494655

217 просмотров

Здравствуйте.
По результатам обследования:Узи+анализы ЩЖ , был поставлен диагноз гипертиреоз.
В последний год очень плохо себя чувствую:тахикардия 90-100, плохой сон, чувствую очень часто жар в внутри тела, раздражительность, плаксивость , упадок сил , плохой сон. В грудной клетке постоянно чувствую зажатость.
Из лечения ничего не назначили кроме Конкор 2,5 один раз в день.
Невролог предлагает начинать пить антидепрессанты 💊.
Пью фенибут , но он мне не помогает.

По узи :Узловое образование правой доли ЩЖ 19*17 мм

Помогите расшифровать пожалуйста результат пункии ЩЖ и поясните пожалуйста 🙏 к чему готовиться?
Может быть моя симптоматика связана с ЩЖ?
Дали направление к онкологу ОШГ для обследования шеи и головы , только не понятно зачем?
Помогите пожалуйста.

Возраст: 39

Хронические болезни: Гастродуоденит, пиелонефрит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Педиатр
Здравствуйте! с результатами анализов, УЗИ и биопсии кроме онколога следует очно обратиться к эндокринологу.
С подобными результатами биопсии, требуется в динамике провести повторную биопсию
Так же похожая симптоматика может быть результатом нарушения функционирования щитовидной железы.
Принятый ответ
Клиент
Меня интересует результат биопсии, что именно означает заключение?
Зачем меня направляют к онкологу ещё и для обследования шеи и головы?
У врача эндокринолога я стою на учёте со своей ЩЖ, лечение
она мне не назначает.
Есть мне смысл делать сцинтиграфию? онкологу
Врач УЗД, Педиатр
Это означает, что есть отдельные подозрительные клетки, но однозначно утверждать о возможной злокачественности врач-цитолог не может. Поэтому процедура должна произведена быть повторно.
Отправляют к врачу онкологу что бы пациент был под наблюдением, для дальнейшего дообследования, так как результат биопсии является неоднозначным.
Сцинтиграфия является дополнительным методом обследования, и к нему существует ряд противопоказаний, в том числе со стороны сердца.
Эндокринолог
Здравствуйте

При заключении Бетесда 3 есть три варианта решения вопроса
1. Забрать стекла и отдать другому цитологу для второго мнения
2. Моллекулярно-генетическое исследование материала на мутации генов рака щитовидной железы (можно сделать в лабораториях инвитро, гемотест)
3. Переделать пункцию

При Бетесда 3 не отправляют сразу на оперативное лечение

По вашему результату фолликулярный изменения неопределенного типа
Поэтому лучше выбрать 1 или 2 вариант в предложенных мной вариантов
Вариант 2 более информативный
Принятый ответ
Клиент
Подскажите пожалуйста мне назначили сцинтиграфию, есть ли смысл ее делать сейчас?
Нужно ли мне начинать какое-то лечение, так как ТТГ снижен, имеется симптоматика?
Эндокринолог
Какой у вас ТТГ и Т4 св?
Анализ на АТ-ТПО и АТрТТГ не сдавали?

Сцинтиграфия покажет какой захват РФП в щитовидной железе. На основании этого можно сделать вывод о наличии ДТЗ или функциональной автономии узла. Но клеточный состав сцинтиграфия не покажет
Клиент
ТТГ-0,116
Ат-тпо норма. Посмотрите пожалуйста у меня есть в документах.
Получается нет смысла делать сцинтиграфию?
Дело в том , процедура далеко не из приятных пункция жщ , делать я ее повторно не хочу, первый перенесла с обмороком.
Меня больше всего интересует мои симптомы , которые меня мучают и не дают спокойно жить, а я бегаю и ищу не понятно, что с этой щж.
Вы мне напишите, мне нужно какое-то лечение или нет?
Если нет , то как мне жить с моими симптомами ?, идти за антидепрессантами походу или жить и мучаться, я просто одного не пойму.
Эндокринолог
В документах вы прикрепили анализ на железо, СРБ и холестерин
Клиент
Прошу прощения ?.
Сейчас прикреплю, посмотрите пожалуйста.
Эндокринолог
Т4 св в норме
А значит у вас субклинический тиреотоксикоз
В таком случае терапия никакая не показана. Основные жалобы тиреотоксикоза возникают при повышении Т4 св

Анализа на АТрТТГ нет, его все равно нужно сдать
В случае его нормального показателя, как я и писала выше, сделайте сцинтиграфию

По поводу биопсии. Заберите стекла и отдайте другому цитологу на пересмотр или на моллекулярно-генетивеское исследование

На данный момент это основные шаги диагностики для вас
Клиент
Я просто одного не пойму, зачем мне тогда дальше продолжать копать в щж , если мои симптомы не связаны с этим и лечение не показано.
Я почти год с ней бегаю, а состояние только хуже становится.
Эндокринолог
Анализы, чтобы выявить причину снижения ТТГ

Стекла пересмотреть для правильной диагностики, чтобы знать дальнейшие действия - наблюдать за узлом или хирургическое лечение
Клиент
Здравствуйте, сегодня сделала сцинтиграфию, по результатам горячей узел правой щитовидной железы.
Подскажите пожалуйста, его лечат или удаляют?
Что с этим делать?
Эндокринолог
Здравствуйте
Так как Т4 св у вас в норме, то пока за ним наблюдать с помощью УЗИ и с контролем гормонов (ТТГ и Т4 св)
Хирургическое лечение проводят в случае снижения ТТГ и обязательном повышении Т4 св
Эндокринолог
Т4 св сдавали? Какой он у вас?
Нудно исключить начало болезни Грейвса. Для этого нужно сдать анализ на АТрТТГ. Если показатель менее 2, то нужно сделать сцинтиграфию ЩЖ, чтобы исключить «горячий узел». Узелок большой и может сам продуцировать гормоны. От этих результатов и будет зависеть лечение
Если и болезнь Грейвса и функциональная автономия узла будет исключена, тогда в таком случае гормоны сами придут в норму
Если болезнь Грейвса, то будет рассматриваться вопрос о назначении терапии (Если Т4 св выше нормы)
Если же будет подтверждена функциональная автономия узла, то будет показано хирургическое лечение в случае высокого Т4 св
Эндокринолог
Здравствуйте. Незначительное снижение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипертиреоз, ни на что не влияет. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса, сделайте сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии. Ттг и т4св сдайте через месяц. При бетесда 3 нужно делать пунцию повторно или пересмотреть стекла у другого специалиста или сделать молекулярно генетическое исследование
Принятый ответ
Клиент
Я просто не понимаю зачем мне делать сцинтиграфию , зачем повторно делать пункцию?
Если из ваших слов мои симптомы не связаны с моими симптомами, а меня это беспокоит больше всего , так как это мне мешает жить полноценно ?.
Лечение тоже из ваших слов не показано. Значит врач мой не эндокринолог.
Хотя кардиолог мне утверждает, что симптомы мои связаны с щж и я должна получать лечение, так как скоро у меня начнутся проблемы с сердцем.
На приёме у онколога, мне врач утверждает, что рака у меня точно нет ?
Эндокринолог
Если лечение то симптоматическое от тахикардии. Сцинтиграфию чтобы исключить активные узлы, если окажутся активными то нужно удалять щитовидную железу или радиойодтерапия.
Клиент
Сделала сегодня сцинтиграфию, по
результатам :горячей узел правой щитовидной железы.
Его лечат или только удаляют?
Эндокринолог
Показано удаление или радиойодтерапия, только снижение ттг можно пока только наблюдать, ттг и через месяц
Эндокринолог
Здравствуйте

По пункции
Либо переделать
Либо пересмотреть стёкла
Либо молекулярно генетическое исследование нужно дообследоваться для исключения онкологии , это не связано с вашими жалобами

По анализам субклиническтй тиреотоксикоз
Обычно при таких показателях терапию не назначают
Нуднл узнать причину
Сдать ат к р ттг
Сцинтиграфию
Контроль ттг и т4 св через месяц
Сдать кровь на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
Принятый ответ
Клиент
Кальцитонин я сдавала, он отрицательный, посмотрите в анализах.
Я так понимаю забрать стекла на пересмотр это платно и где можно посмотреть?
А с чем связаны мои симптомы:тахикардия, внутренний тремор, чувство жара внутри иногда, слабость сильная, бессонница???
Нервная система вся как после большого стресса , а его нет.
Клиент
Зачем мне переделывать пункцию???
Если опять прийдет баседа 3 , я что опять буду переделывать ?.
Из за чего так получилось, что ее нужно переделать?
Эндокринолог
Кальцитонин в норме
Как правило , при субклиническом Тиреотоксикозе нет симптоматики . Нужно дообследоваться , чтобы понять , можем ли мы помочь вам .
Менструации регулярные ?
Эндокринолог
По результатам данной пункции нельзя сказать состав узла . Мы должны исключить онкологический процесс
Есть несколько вариантов действия ( выше расписала)
Клиент
Менструация регулярная , но мажет 3 дня.
Эндокринолог
У гинеколога дообследовались ?
Клиент
Нет, а что нужно проверить?
Эндокринолог
Обратитесь на осмотр к гинекологу для исключения патологии . Скажите свои жалобы , расскажите про свой цикл .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сделали УЗИ БЦА
10 августа 2021
Оксана
Вопрос закрыт
Плохой сон, кризис 3х лет
12 июля 2023
Алёна
Вопрос закрыт
Не могу спать при обострении
1 июля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Быстрая утомляемость
14 марта
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
69 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
45 отзывов
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Нина Ивановна  Крохина
9 отзывов
Эндокринолог
2013-2019гг ФГБОУ ВО «МГУ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Арсеньева
Получила очень плохие анализы. Ждала 10 отзывов со словами "Вам обязательно на операцию". Доктор...
— Ольга, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Ольга Дудаева
Отношение положительное, внимательное. После консультации прошло беспокойство. Ответ был краток...
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Спасибо огромное доктору за его внимательный и профессиональный подход! А еще за его терпение с...
— Анна
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Очень внимательный специалист и грамотный! Благодарю 🌹🌹🌹 От всего сердца 💗 Спасибо миллион раз!...
— Дарья, г. Каменск-Уральский
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Грамотное, все четко и обоснованно Очень ценные советы, благодарю 🙏🏻 Да, конечно посоветую 👍🏻 💯
— Юлия
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Лаздовская
Вежлив, они все вежливы когда хотят в карман денежку положить. Я выбрала этого врача, потому что...
— edanaelle@mail.ru
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Отнашение отличное, понимающее Я для себя всё уяснила Обязательно посоветую
— Олеся
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач добросовестно и профессионально ответил на мои вопросы, довольна, рекомендую Консультации...
— Ирина
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
"Человеческое") Очень помогло. Спасибо большое. 100% порекомендую
— Ольга, г. Иркутск
фотография пользователя
Замечательный и очень отзывчивый специалист Консультация максимально полезная Однозначно...
— Екатерина, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Внимательное и Уважительное отношение Врач помогла на все 200%. Нужно было скорректировать...
— Алена, г. Королёв
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Нормальное, внимательное отношение Полезно, врач ответила на все вопросы Да, очень грамотный...
— Михаил, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Прекрасное отношение, куча благодарностей. На фоне беременности обнаружился высокий ттг, что...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Развернутый ответ на заданный вопрос. Интересные факты доказательной медицины. Буду...
— Валерий
фотография пользователя
Эндокринологу Анастасия Мартынова
Оперативно ответил врач на заданный вопрос, всё четко, без воды. Конечно, сейчас большинство...
— Валерий